치과 수술 후 뉴로미터를 이용한 전류인지역치의 변화의 분석

Analysis of Current Perception Threshold(CPT) Change after Dental Surgery using Neurometer

  • 박진형 (조선대학교 치과대학 구강내과학교실) ;
  • 유지원 (조선대학교 치과대학 구강내과학교실) ;
  • 안종모 (조선대학교 치과대학 구강내과학교실) ;
  • 옥수민 (부산대학교 치의학전문대학원 구강내과학교실) ;
  • 윤창륙 (조선대학교 치과대학 구강내과학교실)
  • Park, Jin-Hyung (Department of Oral Medicine, College of Dentistry, Chosun University) ;
  • Ryu, Ji-Won (Department of Oral Medicine, College of Dentistry, Chosun University) ;
  • Ahn, Jong-Mo (Department of Oral Medicine, College of Dentistry, Chosun University) ;
  • Ok, Soo-Min (Department of Oral Medicine, School of Dentistry, Pusan National University) ;
  • Yoon, Chang-Lyuk (Department of Oral Medicine, College of Dentistry, Chosun University)
  • 투고 : 2010.09.12
  • 심사 : 2010.10.21
  • 발행 : 2010.12.30

초록

이 연구의 목적은 하악골 주위의 감각이상을 초래하는 치과 시술 후 하치조신경 및 그 분지부의 술후 통증, 또는 감각감퇴 나 감각이상을 호소하는 환자들의 전류인지역치를 측정하여 정상인과 비교할 때 어떠한 변화와 차이가 있는지 살펴보고 이를 임상에 활용하기 위함이다. 조선대학교 치과병원에서 하악 부위의 치과수술을 받은 후 지각이상을 주소로 구강내과로 전원된 환자(발치 14명, 임플란트 식립 7명, 악골 골절수술 3명, 안면부위 외상환자 3명, 낭종적출술 및 인공골 이식 환자 각 1명) 29명과 안면부의 통증이나 지각이상, 전신질환 등이 없는 건강한 정상인 25명을 대상으로 뉴로미터를 이용하여 2000 Hz, 250 Hz, and 5 Hz 주파수로 삼차신경 하악분지의 전류인지역치를 측정하였다. 전류인지역치는 남 녀 성별에 따른 비교에서 대조군의 $A{\beta}$ 신경섬유 (2000 Hz)에서 남자가 여자보다 유의하게 높게 나타난 것을 제외하고는 $A{\delta}$ 신경섬유(250 Hz), 신경섬유(5 Hz)의 전류인지 역치는 환자군과 대조군 모두 전류인지역치가 모든 주파수에서 유의한 차이가 관찰되지 않았고, 환자군과 대조군을 비교할때 모든 주파수 영역에서 환자군이 대조군보다 유의성있게 높게 나타났고, 환자군의 이환측의 전류인지역치도 비이환측 보다 역시 높게 나타났다. 이 결과로 볼 때 치과 수술 후 감각이상을 호소하는 환자의 수가 계속 증가하고 있는 추세여서 수술후 감각이상을 초래할 가능성이 있는 환자들에 대하여 수술 전 전류인지역치를 미리 측정함으로써 수술 전후 측정치와 비교하여 실제로 감각의 변화가 있는지 환자에게 설명할 수 있으며, 또한 의료분쟁을 사전에 방지하고 해결하는 차원에서도 전류인지역치검사는 매우 유용할 것으로 사료된다.

The goal of this study is to contribute to the clinical application by making a quantitative nerve current perception threshold(CPT) examination for the evaluation of numbness that could be occurred after dental surgery, Measurement of CPTs at each different frequencies(2000 Hz, 250 Hz, and 5 Hz) were performed to trigeminal nerve main branch(mandibular division) of 29 patients with dental surgery on mandibular area and 25 normal subjects. There were significant differences in CPTs between patient group and control group.(p<0.05) But, there were no significant between patient male and female in both patient and control group except 2000 Hz was significantly high in the control female.

키워드

참고문헌

  1. Raymond D. Adams. Principles of neurology. 6th ed., New York, 1998, Mcgraw-hill Professional, pp. 148-153.
  2. Stewart JD. Eletrodiagnostic techniques in the evaluation of nerve compressions and injuries in the upper limb. Hand Clin 1986;2:677-687.
  3. Bennett AJ, Wastell DG, Barker GR, Blackburn CW, Rood JP. Trigeminal somatosensory evoked potentials. A review of the literature as applicable to oral dysaesthesias. Int J Oral Maxillofac Surg 1987 ;16(4): 408-415. https://doi.org/10.1016/S0901-5027(87)80076-0
  4. Gruener G, Dyck PJ. Quantitative sensory testing: Methodology, applications and future directions. J Clin. Neurophysiol 1994; 11:568-583. https://doi.org/10.1097/00004691-199411000-00004
  5. Chado H. The current perception threshold evaluation of sensory nerve function in pain management. Pain Digest 1995;5:127-134.
  6. Masson EA, Boulton AJ. The neurometer: Validation and comparison with conventional test for diabetic neuropathy. Diabet Med 1991;8:S63-66. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.1991.tb02159.x
  7. Masson EA, Veves A, Fernando D, Boulton AJ. Current perception thresholds: A new, quick and reproducible method for the assessment of peripheral neuropathy in diabetes mellitus. Diabetologia 1989;32: 724-728. https://doi.org/10.1007/BF00274531
  8. Wesely SA, Sadler BT, Katims JJ. Current perception: preferred test for evaluation of peripheral nerve integrity. ASAIO Trans 1988;34:188-193.
  9. Katims JJ, Naviasky EH, Ng LK, Rendell M, Bleecker ML. New screening device for the assessment of peripheral neuropathy. J Occup Med 1986;28:1219-1221.
  10. Van Hees J, Gybels J. C nociceptor activity in human nerve during painful and non painful skin stimulation. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1981;44:600-607. https://doi.org/10.1136/jnnp.44.7.600
  11. Doston RM. Clinical neurophysiology laboratory tests to assess the nociceptive system in human. J Clin Neurophys 1997;14:32-45. https://doi.org/10.1097/00004691-199701000-00003
  12. Lim HD, Lee JH, Lee YM. A Study of Current Perception Threshold of Trigeminal Nerve after Tooth Implantation. Korean J Oral Med 2007;32: 187-200.
  13. Chaushu G, Taicher S, Halamish-Shani T, Givol N. Medicolegal Aspects of Altered Sensation Following Implant Placement in the Mandible. Int J Oral Maxillofac Implants 2002;17:413-415.
  14. Ellies LG, Hawker PB. The Prevalence of Altered Sensation Associated With Implant Surgery. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:674-679.
  15. Ellies LG. Altered sensation following mandibularimplant surgery : A retrospective study. J Prosthet Dent 1992;68:664-671. https://doi.org/10.1016/0022-3913(92)90384-M
  16. Dao TT, Mellor A. Sensory Disturbances ssociate with Implant Surgery. Int J prothodont 1988;11: 462-469.