Abstract
Rapidly destructive coxarthrosis may be caused by osteoarthritis, osteonecrosis of the femoral head and rheumatoid arthritis, but its etiology has not been clarified. Rapidly destructive coxarthrosis generally occurs in old age patients and the patients clinically show severe pain, but a relatively preserved range of motion. Rapidly destructive coxarthrosis is characterized by a rapid destruction, resorption and subluxation of the femoral head, destruction of the articular area in the acetabulum, above 50% or 2 mm/year loss of the joint space and minimal osteophyte formation. The radiologic changes are dramatic and they may mimic neuropathic or septic arthritis. We report here on three cases of rheumatoid arthritis that had acute destruction of the hip joint and rapid resorption of the femoral head, and we also review the relevant medical literature. We recommend taking repetitive radiographs for rheumatoid arthritis patients who suffer with continuing severe hip pain.
급속 파괴성 고관절증은 골관절염, 대퇴골두 무혈성 괴사, 류마티스 관절염 등에서 드물게 발생하며 원인이 명확하게 알려지지 않은 고관절 질환이다. 급속 파괴성 고관절증은 비교적 고령의 환자에서 임상적으로 극심한 고관절의 동통을 나타내지만 고관절 운동범위는 비교적 보존되어있으며 방사선학적으로 임상 증상이 발현한 후 6~12 개월 이내에 발생하는 급속한 대퇴골두의 파괴, 흡수 및 아탈구, 비구 관절면의 파괴, 50% 이상이나 연간 2 mm 이상의 관절 간격 소실, 미미한 골극 형성 등의 특징적인 소견들을 보인다. 감별 질환들로는 세균성 관절염이나 신경병성 관절염 등이 있다. 류마티스 고관절염은 전체 류마티스 관절염들 중 단지 5-15%에서 발생하며 관절 파괴 진행은 대부분 느리고 점진적이다. 저자들은 급속 파괴성 고관절증과 매우 유사한 소견을 보였던 3 예의 류마티스 고관절염을 경험하고, 이에 본 증례들의 임상 특징들, 병인론 및 치료에 대해서 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 저자들은 또한 심한 고관절 통증을 호소하는 류마티스 관절염 환자들에 대해서 반복적인 방사선 촬영이 필요하다고 생각한다.