DOI QR코드

DOI QR Code

재활운동에 참가한 뇌졸중 환자들의 걷기형태 비교 연구

The Comparison Research on Walking Pattern of Rehabilitation Training Program Participants in Stroke Patients

  • 진영완 (동의대학교 특수체육학과)
  • Jin, Young-Wan (Dept. of Special Physical Education, Dong-Eui University)
  • 발행 : 2009.09.30

초록

뇌졸중 환 6명을 대상으로 발병후 3개월 지난 시기에 1차 실험을 실시하였고, 6개월 지난 시기에 2차 실험을 하여 뇌졸중환자들을 대상으로 운동학적변인, 각운동학적변인 그리고 지면반력과 발바닥의 압력분포를 알아보았다. 운동학적변인의 결과 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았으나 6개월간 꾸준히 재활운동에 참가한 환자는 3개월 때 보다 훨씬 보폭(step length)이 크게 나타났으며(11.18 cm, 12.25 cm, p=0.58), 보폭의 빈도(step time) 또한 빠르게 나타났다(1.20 sec, 1.18 sec, p=0.53). 환측의 발만 지지면에 닿아 있는 시간(single support time)의 연구에서는 재활운동에 꾸준히 참가한 환자가 발을 지면으로부터 빨리 떼는 것으로 나타났다(34.97%, 29.02%, p=0.74). 환측다리 움직임의 빠르기를 나타내는 변인(cadence)에서는 1분당 움직임의 회수가 6개월 운동에 참가한 사람의 보폭회수가 3개월 운동에 참가한 사람의 보폭회수 보다 훨씬 빠르게 나타났다(21.04 step/min, 28.89 step/min, 0.27). 각 운동학변인에서는 통계적으로 모든 변인에서 유의한 차이는 나타나지 않았으나 평균의 비교에서 꾸준하게 6개월 동안 재활운동에 참가한 환자는 발목관절, 무릎관절 그리고 엉덩관절 모두의 가동범위가 크게 나타났다. 걷기동작에서 상해의 원인이되는 최초 접촉 순간의 충격력(impact force)의 비교에서는 6개월간 꾸준히 재활운동에 참가한 환자는 충격력이 작게 나타났다(1.20 N/kg, 1.13 N/kg, p=0.45). 전방으로의 추진력(anterior propulsion force)과 후방으로의 감속력(posterior braking force)은 통계적으로 유의한 차이(p=0.28, p=0.39)를 나타내지 않았으나 재활운동에 꾸준히 참가한 환자들은 전후방의 힘(0.10 N/kg, 0.15 N/kg; -0.12 N/kg, -0.18 N/kg)이 좋아지는 것을 볼 수 있었다. 걷기 동작 시 환측발의 최대 압력분포값은 통계적으로 유의한 차이(p=0.24)는 없었으나 6개월 재활훈련참가자(15.51 N/$cm^2$)가 3개월 재활훈련참가자(13.99 N/$cm^2$) 보다 지면을 더욱 가볍게 밟고 지나가는 것으로 나타났다. 위의 연구결과들을 바탕으로 볼 때 뇌졸중 환자들은 꾸준하게 재활운동에 참가하여야 하며 주위 사람들의 관심이 항상 필요하다고 사료된다.

The purpose of this study was to analyse the gait characteristics of stroke patients walking on a Zebris system, through quantitative three-dimensional biomechanical analysis. They underwent a continuous rehabilitation training program (RTP). A comparison was made between 3 month and 6 month RTP participants. Their ages were between 60 and 65. The data were analyzed by t-test. The result of comparative analysis of the two groups can be summarized as below. Temporal-spatial data, sagittal plane angular kinematics data, and peak ground reaction force and max pressure data showed that there were no significant differences between the 3 month RTP group and the 6month RTP group (Table 2, Table3, Table 4). It can be suggested that patients with hemiplegia after stroke can improve their walking function through continuous RTP participation.

키워드

참고문헌

  1. Carr, J. H, and R B. Shepherd. 1985. Investigation of a new motor assesment scale for stroke patients. Phys. Ther. 65, 175-180
  2. Cheng, P. T., M. Y. Liaw, M. K. Wong, F. T. Tang, M. Y. Lee, and P. S. Lin. 1998. The sit-to-stand movement in stroke patients and its correlation with falling. Arch Phys. Med. Rehabil. 79, 1043-1046 https://doi.org/10.1016/S0003-9993(98)90168-X
  3. Frederick, E. C., T. E. Clarke, and C. L. Hamill. 1984. The effect of running shoe design on shock attenuation. In E. C
  4. Hur, J. U. 2003. Cerebrovascular disease
  5. Jin, Y. W. and Y. S. Kwak. 2008. Biomechanical and physiological comparative analysis of the single-radius knee arthroplasty systems and multi-radius knee arthroplasty systems. Journal of Life Science 18, 1532-1537 https://doi.org/10.5352/JLS.2008.18.11.1532
  6. Ko, M. H, Y. 1. Shin, and S. K. Lee. 2008. Rehabilitation of stroke. 7. Press of Jean nam Univ
  7. Lafortune, M. A, P. R Cavana, H J. commer, and A Kalenak. 1992. Three dimensional kinematics of the knee during walking. J. Biomechanics 25, 347-357 https://doi.org/10.1016/0021-9290(92)90254-X
  8. Mcleod, K. J., S. D. Bain, and C. T. Rubin. 1990. Dependency of bone adaptation of the frequency of induced dynamic strains. Transactions of the Orthopedic Research Society 103
  9. Nigg, B. M., H A Bahlsen, S. M. Luethi, and S. Stoke. 1987. The influence of running velocity and midsole hardness of external impact forces in heel-toe running. J. Biomechanics 20, 951-959 https://doi.org/10.1016/0021-9290(87)90324-1
  10. Nigg, B. N. 1997. Impact forces in running. Current Option in Orthopedics. 8, 43-47 https://doi.org/10.1097/00001433-199712000-00007
  11. Richards, C. L., F. Malouin, F. Dumas, and D. Tardif. 1995. Gait velocity as an outcome measure of locomotion recovery after stroke. In Craik, R L. and C. Oatis (eds.), Gait analysis : Theory and Application. St-Louis : Mosby, 355-364
  12. Vanicek, N., S. Strike, L. Mcnaughton, and R Polman. 2009. Gait patterns in trans tibial amputee fallers vs. non-fallers: Biomechanical differences during level walking. Gait & Posture 29, 415-420 https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2008.10.062
  13. Vickers, D. R, C. Palk, A S. Mcintosh, and K. T. Beatty. 2007. Elderly unilateral trans tibial amputee gait on an inclined walkway: A biomechanical analysis. Gait & Posture 27, 518-529 https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2007.06.008
  14. Yang, S. S., 2009. Homepage of sunlin hospital handong university
  15. Yu, Y. J. and B. O. Lim. Kinematic Analysis of Rising from a Chair in Healthy and Stroke Subjects. Korean J. of Sport Biomechanics 17, 103-112 https://doi.org/10.5103/KJSB.2007.17.2.103

피인용 문헌

  1. Development of Knee Ankle Foot Orthosis for Gait Rehabilitation Training using Plantaflexion and Knee Extension Torque vol.16, pp.10, 2010, https://doi.org/10.5302/J.ICROS.2010.16.10.948
  2. The Scientific Research of Rehabilitation Training Program Participants in Stroke Patients vol.20, pp.11, 2010, https://doi.org/10.5352/JLS.2010.20.11.1704