Comparison between FDG Uptake and Pathologic or Immunohistochemical Parametersin Pre-operative PET/CT Scan of Patient with Primary Colorectal Cancer

원발성 대장-결장암 환자의 치료 전 PET/CT 스캔에서 FDG 섭취 정도와 병리학적 및 면역조직화학적 지표들과의 비교

Purpose: To evaluate the relationship between F-18 FDG uptake of tumor in PET/CT scan and pathological or immunohistochemial parameters of colorectal cancer. Materials and Methods: 147 colorectal cancer patients who underwent both pre-operative F-18 FDG PET/CT scan and surgery were included. In cases with perceptible FDG uptake in primary tumor, the maximum standardized uptake value (SUVmax) was calculated. The pathologic results such as site, size, depth of invasion (T stage), growth pattern, differentiation of primary tumor, lymph node metastasis and Dukes-Astler & Coller stage and immunohistochemical markers such as expression of EGFR, MLH1, MSH2 and Ki-67 index were reviewed. Results: 146 out of 147 PET/CT scans with colorectal cancer showed perceptible focal FDG uptake. SUVmax showed mild positive linear correlation with size of primary tumor (r=0.277, p=0.001) and Ki-67 index (r=0.226, p=0.019). No significant difference in F-18 FDG uptake was found according to site, depth of invasion (T stage), growth pattern, differentiation of primary tumor, presence of lymph node metastasis, Dukes-Astler & Coller stage and expression of EGFR. Conclusion: The degree of F-18 FDG uptake in colorectal cancer was associated with the size and the degree of Ki-67 index of primary tumor. It could be thought that FDG uptake of primary tumor has a correlation with macroscopic and microscopic tumor growth.

목적: CRC 환자의 PET/CT 스캔에서 FDG 섭취에 영향을 주는 임상병리학적 및 면역조직화학적 지표들이 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에 내원하여 치료 전 F-18 FDG PET/CT 스캔을 시행한 147명의 CRC 환자를 대상으로 하였다. PET/CT 영상에서 원발 종양의 SUVmax를 구한 후 종양의 위치, 크기, 침습 정도(T 병기), 종양 성장 패턴, 림프절 전이 여부, Dukes-Astler & Coller 병기, 분화도, EGFR, MLH1, MSH2 발현 유무 그리고 Ki-67 표지율과 같은 임상병리학적 및 면역조직화학적 지표들과의 상관 관계를 분석하였다. 결과: CRC 환자 147명의 치료 전 PET/CT 스캔 중 146명의 스캔에서 인지 가능한 FDG 섭취가 확인되었다. FDG 섭취는 종양의 크기와 약한 양적 선형 관계를 보였다(r=0.277, p=0.001). 원발 종양 조직에서 Ki-67 표지율이 50% 이상인 그룹에서의 SUVmax는 50% 미만인 그룹에서의 SUVmax 보다 의미있게 높았고(7.62.8 vs. 11.65.8, p=0.002), Ki-67 표지율 정도와 FDG 섭취 간에 약한 양적 선형 관계를 보였다(r=0.226, p=0.019). 그 외 종양의 위치, 침습 정도(T 병기), 종양 성장 패턴, 림프절 전이 여부, Dukes-Astler & Coller 병기, 분화도, EGFR, MLH1, MSH2 발현 유무에 따른 CRC의 SUVmax는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: CRC에서 F-18 FDG의 섭취 정도는 종양의 크기, Ki-67 표지율과 연관성이 있어 종양의 거시적 그리고 미시적 성장에 따라 FDG 섭취가 증가함을 알 수 있었다.