초록
목적 : 본 연구는 전국의 7개 대학병원 NICU를 대상으로, NICU 입원 현황, 입원 비용을 살펴 보아, 실제 NICU 환아들에 대한 입원비용의 내용을 분석하고, 이것의 문제점을 찾아 보아, 입원비용의 환자 본인 부담 감소 및 기타 제도적인 제안을 통해 향후 NICU 관리의 향상을 목적으로 본 연구를 실시하였다. 방법 : 전국에 분포한 7개 대학병원의 NICU를 대상으로 2005년 7월부터 2006년 6월까지 일 년 간 입원현황 및 입원비용에 대해 설문지를 통한 조사를 실시하여 분석하였다. 총 78개 병원에서 1년간 NICU 입원 환자 수는 총 3,488명이렀다. 조사 분석 내용은 (1) NICU 입원 현황(체중별 분포, 출생체중과 입원기간의 관계 분포). (2) 입원 비용(보험급여, 비급여 비용과 비율, 출생체중별 이비원비. 입원일수에 따른 총 입원비, 1인당 비급여 비용의 분포, 비급여 항목 등이다. 결과 : NICU 입원아 중에서 미숙아를 포함하는 LBWI 군과 고위험신생아가 반반씩이었다. 입원기간은 1,000g 이하인 경우 평균 2.5-3개월, 1,000-1,499g은 1.5-2.5개월, 1,500-1,999g은 1-1.5개월, 2,000-2,499g은 0.5개월, 2,500g 이상은 7일-10일이었다. 총입원진료비에서 보험급여가 77.1%, 비급여가 22.9% (법적비급여 19.5%, 임의 비급여 3.4%)이었다. 1인당 총 입원비 평균은 총액이 4,360천원 이었고 이중 급여 부분이 3,677천원, 비급여가 1,007천원이었다. 출생체중별 입원비는 체중 500g 미만 35,000천원, 500-999g 18,000천원, 1,000-1,499g 16,000천원, 1,500-1,999g 4,200천원, 2,000-2,499g 1,600천원, 2,500-2,999g 1,500천원, 3,000-3,499g 1,400천원, 3,500-3,999g 1,200천원, 4,000g 이상 1,100천원 이었다. 입원일 수 따른 총 입원비의 중앙값은 1-4일 850천원, 6-9일 1,300천원, 10-14일 1,800천원, 15-19일 3,150천원, 20-24일 4,250천원, 25-29일 5,500천원, 30-34일 7,000천원, 35-39일 8,250천원, 40-44일 9,000천원, 45-50일 11,000천원, 50-54일 12,500천원, 55-59일 13,500천원, 60-64일 14,500천원, 65-69일 16,000천원, 70-74일 18,000천원, 75-79일 23,000천원, 80-84일 24,000천원, 85-89일 25,000천원, 90-94일 27,000천원, 95-99일 28,000천원, 100-199일 30,000천원, 200일 이상 35,000천원이었다. 결론 : NICU는 미숙아 뿐만 아니라, 질병 신생아들을 치료하는 중요기능을 가지고 있었다. 출생체중별 분포 및 입원기간의 분포를 파악할 수 있었다. NICU 입원비는 출생체중이 작을수록, 입원기간이 길수록 많이 발생하고 있는데, 총입원액 중에서 환자가족이 부담하는 비급여 부분이 아직도 약 1/4을 차지하고 있어, 보호자들의 부담이 많다. 이에 대한 정부의 제도적 뒷받침이 필요하다고 생각된다.
Purpose: The characteristics of hospitalized patients in neonatal intensive care units (NICUs), including hospitalization costs (HC) and National Health Insurance (NHI) status were studied. Methods: We gathered the following data from 7 hospitals in Korea during 2006: the distribution of patients according to birth weight (BW), and the duration of the hospital stay according to BW and He. Results: The patients who were admitted to the NICU consisted of high-risk neonates, including low birth weight or premature neonates, which comprised 50% of all neonates admitted to the NICU. The duration of hospitalization was 75-90 days for neonates with BW <1,000 g, 45-60 days for neonates with BW between 1,000 and 1,499 g, and approximately 15 days for neonates with BW between 2,000 and 2,499 g. The portion of the HC covered by the NHI was 77.1%, 22.9% of the total HC was not covered by the NHI (19.5% was included in the list, but not covered by the NHI and 3.4% was not listed, but covered by the NHI). The average total HC per person was 4,360,000 won, and the HC covered and not covered by the NHI were 3,677,000 won and 1,007,000 won, respectively. The mean HC were as follows; 35,000,000 won for a BW <500 g, 18,000,000 won for a BW between 500 and 999 g, 16,000,000 won for a BW between 1,000 and 1,499 g, and 4,200,000 won for a BW between 1,500 and 1,999 g. Conclusion: Not only premature, but also ill neonates were under the care of the NICU. The HC increased as the BW decreased and the hospitalization period increased. The proportion of the patient's financial burden is >25% of the total He. For this matter, additional NHI is needed.
