근위 경골 골육종의 부분 절제술 - 증례 보고 -

Partial Resection of Osteosarcoma in Proximal Tibia - A Case Report -

사지 구제술이 보편화된 후 슬 관절 주위 골육종 환자의 재건 방법은 술자의 선호도에따라 차이가 있을 수 있으나 비교적 표준화 되어 있다. 현재 주로 시행되는 사지 구제술 방법으로는 크게 인공관절 치환술, 동종골 이식술이 있다. 인공관절 치환술의 경우 매우 안정적이며 술후 기능적으로도 양호한 방법으로 알려져 있으나, 궁극적으로 파손에 의한 제거술 시행이 필수적인 단점이 있다. 장기적인 관점에서 볼때 이식골을 이용한 재건술은 큰 장점을 갖고 있다. 하지만, 동종골의 사용은 요구되는 크기와 모양을 쉽게 구하기 어렵다는 단점이 있으며, 자가골 이식술은 수술 절제연이 안전하고, 그 적응증이 확립된 경우에만 사용해야 한다는 단점을 갖고 있다. 사지 구제술에 있어 분절 절제법은 골간의 병변에 있어 그 유용성이 확립되어 있으나, 골간단의 병변에 있어서는 시행 적응증이 널리 알려져 있지 않다. 저자들은 17세 환자의 근위 경골 내측과에 국한적으로 발생한 골육종의 증례에서 내측과 절제만으로도 안전한 절제연을 얻을 수 있을 것으로 사료되어 내측과 절제술 및 저온 열처리 자가골 이식술을 시행하였다. 본 술식은 추가적인 성장이 예상되는 소아환자에게 시행하였을 경우, 추후 파손 발생시에도 반측 치환술로 치환 가능한 방법으로 생각되어 보고하는 바이다.

After limb salvage operation becomes popular, reconstruction method of epi-metaphyseal osteosarcoma is relatively standardized though it may be operator's matter of preference. Most limb salvage techniques presently used are prosthesis reconstruction and osteoarticular allograft. In the case of prosthesis, it is very stable and shows good postoperative functional score, however, finally, it has a weak point of requirement for removal procedure due to failure. In the long run, allograft reconstruction has a good merit. But, it has a weak point of difficulties in securing the demanded size and shape. Allograft reconstruction should be performed only in the case of safe margin and established indication. In limb salvage operation, intercalary reconstruction is useful method in diaphyseal osteosarcoma, however, in metaphyseal osteosarcoma, the indication is not confirmed. We treated 17 year old osteosarcoma patient with localized in the tibial medial condyle with proximal medial condylectomy and pasteurized bone reconstruction in the conviction of safe surgical margin. We report this case because we guess if this procedure may be applied to premature patients, despite failure hemiarthroplasty can be tried successfully.