학교 집단 요 검사 이상으로 추적검사 중 전신 홍반 루푸스로 진단된 1예

Diagnosis of Systemic Lupus Erythematosus During Medical Follow-up After Urinary Screening

16세 여아가 학교 소변 검사에서 단백뇨와 현미경적 혈뇨가 나타났으며 신생검에서 감염 후 사구체 신염으로 추정되었다. 그러나 단백뇨는 안지오텐신 효소 억제제 치료에도 반응하지 않았다. 6개월 후 경부 림프절염이 나타났고 목 주위 림프절생검에서 아급성 괴사성 림프절염 소견을 보였다. 이후 2개월 후, 환아는 얼굴의 발진과 혈소판 감소증을 보였다. 재 신생검에서 루프스 신염 class IV 소견을 보였다. 환아는 충격 methylprednisolone(500 mg/일) 3일간 정주 후 경구 deflazacort로 유지하였으며, 이와 함께 cyclophosphamide(1 g/$m^2$)를 월 1회 정주 충격 요법을 6회 실시하였다. 이에 본 저자들은 학교 집단 요 검사 이상으로 추적검사 중 전신 홍반 루푸스로 진단이 되었던 증례를 보고하는 바이다.

A 16-year-old girl presented with proteinuria and microscopic hematuria detected through mass urinary screening and was diagnosed as having suspected postinfectious glomerulonephritis by renal biopsy. However, heavy proteinuria did not respond to angiotensin converting enzyme inhibitor therapy. After 6 months, cervical lymphadenitis developed and a neck node biopsy showed subacute necrotizing lymphadenitis. After an additional 2 months, she developed facial erythema and thrombocytopenia. A repeat renal biopsy demonstrated lupus nephritis class IV. She was treated with pulse methylprednisolone(500 mg/day intravenously for 3 consecutive days) followed by oral deflazacort and monthly intravenous cyclophosphamide pulse(1 g/$m^2$) for 6 months. We report a case diagnosed as systemic lupus erythematosus(SLE) during medical follow-up after urinary screening.