Survival Rates after Operation for Gastric Cancer: Fifteen-year Experience at a Korea Cancer Center Hospital

위암 수술 후 생존율 분석: 원자력병원의 15년간 경험

Purpose: Gastric cancer is the most common malignant tumor in Korea. We reviewed the cases at our institution to identify the survival rates and clarify the prognostic factors of patients with gastric cancer. Materials and Methods: We conducted a retrospective study of 6,918 patients who had received a diagnosis of gastric cancer, and they underwent surgery at Korea Cancer Center Hospital during a 15-year period from 1991 to 2005. Results: The overall 5-year survival rate was 66.8%. The univariate analysis revealed that age, location of tumor, gross type of tumor, the histology according to the WHO classification, the Lauren classification, depth of invasion (T stage), lymph node metastasis (N stage), distant metastasis (M stage), the type of surgery, the UICC TNM stage, postoperative complications, adjuvant chemotherapy, lymphatic invasion, venous invasion and perineural invasion were the significantly different factors of the survival rates. The multivariate analysis revealed that age, Borrmann type 4, the histology according to the WHO classification, depth of invasion (T stage), lymph node metastasis (N stage), distant metastasis (M stage), the type of surgery, UICC TNM stage, postoperative complications, adjuvant chemotherapy and lymphatic invasion were the independent prognostic factors. Conclusion: We have shown a statistically significant association between the survival rates after operation for gastric cancer and the clinicopathologic factors. Early diagnosis of gastric cancer, appropriate surgeryand adjuvant therapy might improve the quality of life and the survival rates of gastric cancer patients.

목적: 15년 동안 단일 병원에서 위절제술을 시행한 위암 환자를 대상으로 임상병리학적 특성, 생존율과 예후인자를 분석하여 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 1991년 1월부터 2005년 12월까지 15년 동안 원자력병원 외과에서 위암으로 위절제술을 시행받은 6,918명의 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과: 전체 위암 환자 6,918 예를 대상으로 환자들의 성별, 연령, 종양의 위치, 종양의 육안적 분류, 종양의 병리조직 학적 분류 (WHO 분류), Lauren 분류, 위벽 침윤도, 림프절 전이, 원격 전이, 수술 방법, UICC TNM 병기, 술 후 합병증, 술 후 보조적 항암화학요법, 림프관 침윤, 혈관 침윤, 신경초 침윤 등을 비교하였다. 전체 5년 생존율은 66.8%였다. 단변량 분석 결과 연령, 종양의 위치, 종양의 육안적 분류, WHO 분류에 따른 종양의 병리조직학적 분류, Lauren 분류, 위벽 침윤도, 림프절 전이, 원격 전이, 수술 방법, UICC TNM 병기, 술 후 합병증, 술 후 보조적 항암화학요법, 림프관 침윤, 혈관 침윤 및 신경초 침윤에서 생존율에 유의한 차이가 있었다. 다변량 분석 결과 연령, Borrmann type 4, WHO 분류에 따른 종양의 병리조직학적 분류, 위벽 침윤도, 림프절 전이, 원격 전이, 수술 방법, UlCC TNM 병기, 술 후 합병증, 술 후 보조적 항암화학요법 및 림프관 침윤 이 독립적인 예후인자였다. 결론: 위암 환자의 예후는 수술 당시의 병기에 의해 결정되므로 위암의 조기 진단이 중요하다. 적극적인 수술과 보조적 항암화학요법을 포함한 보다 효과적인 다병합요법이 개발되어야 전체 위암 환자의 생존율을 향상시킬 수 있을 것이다.