Experiences of the First 130 Patients in Gangnam Severance Hospital

강남세브란스병원 토모테라피를 이용한 치료환자의 130예 통계분석 및 경험

Purpose: We are trying to analyze 130 patients' conditions by using our Helical Tomotherapy, which was installed in our center in Oct. 2007. We will be statistically approach this examination and analyze so that we will be able to figure out adaptive plans according to the change in place of the tumor, GTV (gross tumor volume), total amount of time it took, vector (${\upsilon}=\surd$x2+y2+z2) and the change in size of the tumor. Materials and Methods: Objectives were the patients who were medicated with Tomotherapy in our medical center since Oct. 2007 August 2008. The Average age of the patients were 53 years old (Minimum 25 years old, Maximum 83 years old). The parts of the body we operated were could be categorized as Head&neck (n=22), Chest (n=47), Abdomen (n=25), Pelvis (n=11), Bone (n=25). MVCT had acted on 2702 times, and also had acted on our adaptive plan toward patients who showed big difference in the size of tumor. Also, after equalizing our gained MVCT and kv-CT we checked up on the range of possible mistake, using x, y, z, roll and vector. We've also investigated on Set-up, MVCT, average time of operation and target volume. Results: Mean time on table was 22.8 minutes. Mean treatment time was 13.26 minutes. Mean correction (mm) was X=-0.7, Y=-1.4, Z=5.77, roll=0.29, vector=8.66 Head&neck patients had 2.96 mm less vector value in movement than patients of Chest, Abdomen, Bone. In increasing order, Head&neck, Bone, Abdomen, Chest, Pelvis showed the vector value in movement. Also, there were 27 patients for adaptive plan, 39 patients, who had long or multiple tumor. We could know that When medical treatment is one cure plan, it takes 32 minutes, and when medical treatment is two cure plan, it takes 40 minutes that one medical treatment takes 21 minutes, and the other medical treatment takes 19 minutes. Conclusion:With our basic tools, we could bring more accurate IMRT with MVCT. Also, through our daily image, we checked up on the change in tumor so that adaptive plan could work. It was made it possible to take the cure of long or multiple tumor, the cure in a nearby OAR, and the complicated cure that should make changes of gradient dose distribution.

목 적: 본원에 2007년 10월에 설치된 토모테라피를 이용하여 치료한 환자 130명에 대하여 치료의 통계적 특성을 분석하여 종양의 부위별, 종양표적체적의 변화, 전체치료시간(overall treatment time), 초고압전산화단층촬영(Megavoltage computed tomography; MVCT)을 이용한 환자의 이동 값, 종양의 크기 변화에 따른 보정치료계획(Adaptive plan) 필요성 등에 대한 통계를 분석하여 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 본원에서 2007년 10월부터 2008년 8월까지 토모테라피를 받은 130명의 환자를 대상으로 조사하였다. 환자의 평균 연령은 53세(최소 25세, 최고 83세)이고, 치료 부위별로 두경부(22명), 흉부(47명), 복부(25명), 골반부(11명), 골격계(25명) 로 나누었으며 MVCT는 2,702번의 총 분할조사를 치료 전 100% 시행하였고 종양의 크기변화가 큰 27명은 보정치료계획을 시행하였다. 또한 획득된 MVCT와 kV-CT를 일치시킨 후 이동된 값(X, Y, Z, roll, vector)을 치료부위와 사용된 고정기구의 평균 오차범위를 조사하였고 위치잡이(set up), MVCT, 평균 전체치료시간, 표적체적(target volume; TV)을 조사하였다. 결 과: 분석결과 환자가 카우치에 누워있는 평균시간은 22.8분, 평균 치료시간은 13.46분, 평균 보정계수(mm) X=-0.7, Y=-1.4, Z=5.77, roll=0.29, vector=8.66으로 평균 육안적종양체적(gross tumor volume; GTV)=229 $cm^3$, 평균 임상표적체적(clinical tumor volume; CTV)=564 $cm^3$으로 나타났다. 흉부, 복부, 골격계 치료환자보다 두경부 환자의 이동된 vector값이 2.96 mm적음을 알 수 있었다. 치료부위별 이동된 vector값이 두경부>골격계>복부>흉부>골반부 순서로 나타났다. 또한, 보정치료 계획을 시행한 환자는 27명, 종양이 길거나 다발성 종양환자는 39명이며 치료 시 1개의 치료계획으로 치료할 때 전체치료시간은 32분, 2개의 치료계획으로 나누어 치료 시에는 각각 21분, 19분으로 총 40분 소요되는 것을 알 수 있었다. 결 론: 고정용구의 사용과 더불어 MVCT의 적용으로 더욱 정확한 세기조절방사선치료(intensity modulated radiation therapy; IMRT)를 할 수 있었다. 또한 매일 영상을 통해 종양의 변화를 확인하여 보정치료계획을 할 수 있었으며 종양이 길거나 또는 다발성 종양, 손상위험장기(organ at risk; OAR) 근처의 치료와 급격한 선량분포의 변화를 주어야 하는 복잡한 치료를 가능하게 하였다.