Three Cases of Fever Unknown Origin with Lymphoproliferative Features and a Unique Pattern of 18-FDG Uptake on the Fusion PET/CT

불명열을 규명하기 위한 과정은 여러 복잡한 검사와 평가를 필요로 하며 새로운 검사법의 개발로 그 접근법이 날로 발전하고 새로운 질병 양상이 밝혀지고 있다. 최근에는 PET 스켄이 도입되어 불명열의 선별 검사로서 그 효용성이 높은 것으로 입증되고 있다. 저자들은 전신 fusion PET/CT에서 일정한 양상으로 FDG의 섭취가 증가된 불명열 3례를 경험하고 보고하는 바이다; 3례 모두 대퇴골과 경골에 같은 분포와 양상의 섭취 증가를 보였으며, 골수 생검상, 2례에서 성숙한 림프구와 조직구의 침윤 및 점액성 변화를 보였고, 그 중 1예는 겉질뼈도 침범된 소견을 보였다. 환자들은 모두 수 주간 지속되는 호중구 감소와 상대적 림프구 증가증이 동반된 열이 있는 젊은 여성이었고, 자연적으로 완화되었다. 비록 연구 결과만으로 특정 질환을 분류할 수는 없었지만, 일련의 특정한 PET/CT 양상과 조직 소견은 질병의 원인과 관련 있을 것이고, 고전적 FUO와 관련하여 이러한 새로운 PET FDG 섭취 분포에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

Evaluation of a fever of unknown origin (FUO) is complex. Recently, PET scanning has been approved for screening in FUO evaluation. We treated three cases of FUO associated with increased FDG uptake in the bone marrow of the femur and tibia on the fusion PET/CT; all three had the same pattern of uptake. Bone marrow biopsies revealed mature lymphocyte and histiocyte infiltration and myxoid changes in one case, and cortical bone involvement in another case. The cases were all young females who had fever with neutropenia and relative lymphocytosis that lasted for several weeks and then remitted spontaneously. Even though the results of the studies were not diagnostic, the unique uptake pattern on PET/CT and the histology might be related to the cause of the illness and should be studied further to assess the association with classic FUO.