DOI QR코드

DOI QR Code

Differences in the burden of disease of the elderly by socioeconomic status

노인의 사회계층간 질병부담격차

  • Lee, Chae-Eun (School of Public Health, Seoul National University) ;
  • Kwon, Soon-Man (School of Public Health, Seoul National University)
  • 이채은 (서울대학교 보건대학원) ;
  • 권순만 (서울대학교 보건대학원)
  • Published : 2008.12.30

Abstract

Burden of disease analysis provides a unique perspective on health by integrating fatal and non-fatal outcomes, yet allows the outcome of two classes to be examined separately. Although many studies have shown the inequality in health outcomes across socioeconomic status (SES), an analysis and comparison of Disability Adjusted Life Year (DALY) between different socioeconomic groups has been rare. This paper calculates the DALY and analyzes the distribution of DALYs for different SES. This study draws from 3,278 cases from the survey on "The Livelihood and Welfare Needs of the Elderly (2004)". It first provides a comprehensive assessment of the burden of 10 chronic diseases of the elderly based on DALY. Then this paper analyzes inequalities in the burden of disease by the levels of SES such as education, income, family size, occupation, and subjective economic conditions. For the elderly, the burden of disease is the highest for hypertension, arthritis and cancer. DALY rate per 1,000 people for the most socio-economically disadvantaged group is expressed as a multiple of the standardized rate for the least disadvantaged group (Rate Ratios). Family size is strongly related to. the difference in the burden of disease between SES groups, and the elderly Who live alone have higher DALY rate than those who live with their family. Other significant variables related to SES groups include subjective economic conditions, occupation, elderly income, and household income.

Keywords

References

  1. 강영호, 김혜련. 우리 나라의 사회경제적 사망률 불평등: 1998년도 국민건강영양보사 자료의 사망추적 결과. 예방의학회지 2006;39(2):115-122
  2. 공세권, 임종권, 김미겸. 한국의 사망력과 사망원인. 한국인구보건연구원 1983, 95-104
  3. 김승곤, 사회경제적 지위와 노인의 만성질환 유병률. 보건과 사회과학 2004;16:155-177
  4. 김재용, 성주헌, 신영수. 우리 나라 표준화 사망률과 조기 사망으로 인한 수명손실년수의 지 역간.계층간 불평등. 대한예방의학회 추계학술대회 연제집. 서울:대한예방의학회;2001
  5. 김재용, 조희숙, 이태진. 한국인의 주요 상병 및 건강행태 분석-2001년 국민건강 영양조사 건강부문 심층분석 결과-주요 상병으로 인한 질병 부담 및 사회계층간 질병부담 격차. 보건복지부, 보건사회 연구원 2003
  6. 김창엽, 김명희. 한국인의 주요상병 및 건강행태 분석-2001년 국민건강 영양조사 건강부문 심층분석 결과 : 건강 형평성 분석. 보건사회연구원 2003
  7. 김한중, 박태규, 지선화, 강혜영, 남정모. 흡연의 사회경제적 비용 분석. 예방의학회지 2001;34(3):1836-90
  8. 김혜련, 강영호, 윤강재, 김창석. 건강수준의 사회계층간 차이와 정책 방향. 서울:한국보건사회연구원;2004-03
  9. 도영경, 윤석준, 이중규, 권영훈, 이상일, 김창엽 등. 한국인 질병의 장애가중치 측정에 관한 연구. 예방의학회지 2004; 37(1):59-71
  10. 박종구, 이규식. 흡연의 경제적 손실분석. 예방의학회지 1989;22(4):528-41
  11. 박재현, 윤석준, 이희영, 조희숙, 이진용, 은상준 등. 우리나라 국민의 정신질환으로 인한 질 병부담 추정. 예방의학회지 2006;39(1)
  12. 배상철,한국인의 질병부담 측정을 통한 건강관련 삶의 질 향상에 관한 연구.한양대학교 산학협력단;2005
  13. 보건복지부.노인의 질병예방 및 건강 증진 행위 실천을 위한 예측모형 구축.서울:연세대학 교;2000
  14. 보건복지부. 2004년도 전국 노인실태 및 복지요구조사 보고서. 서울:보건사회연구원;2004
  15. 보건복지부. 2005 국민건강영양조사. 서울:한국보건사회연구원;2005
  16. 성주헌, 손미아, 조희숙, 최지숙, 최인정, 황문선. 우리나라 시군구 지역별 물질적 결핍 지표 와 인구 일인당 평균조기사망 손실년수와의 연관성. 대한예방의학회 추계학술대회 연제집. 서울:대한예방의학회;2002
  17. 손미아.한국의 사망보고서 자료와 산재사망자료 사이의 직업,교육, 사망원인의 일치율. 한국역학회지 2001a;23(2):44-51
  18. 손미아. 직업, 교육수준, 그리고 물질적 결핍이 사망률에 미치는영향. 예방의학회지 2002b;35(1):76-82
  19. 신영수, 윤석준, 장혜정. 근거중심 보건정책 결정을 위한 질병부담 측정방법론. 서울:동문사; 2004
  20. 우해봉, 윤인진. 한국노인의 인구사회학적 특성별 건강지위의 차이. 보건과 사회과학 2001;9:67-106
  21. 윤석준, 장혜정, 신영수. 장애에 따른 상실건강년수를 활용한 우리나라 주요 암질환의 질병 부담에 관한 연구. 예방의학회지 1998;31(4):801-813
  22. 윤석준, 김용익, 김창엽, 장혜정. 우리 나라 암질환으로 인한 조기사망의 질병부담. 예방의학회지 2000;33(2)
  23. 윤석준, 하범만, 김창엽. 장애보정생존년수(DALY)를 활용한 우리 나라 고혈압의 질병부담 측정. 보건행정학회지, 2001;11(3)
  24. 윤석준, 하범만, 강종원, 장혜정. 우리 나라 흡연으로 인한 조기사망의 질병부담. 예방의학회지 2001;34(3)
  25. 윤태호, 문옥륜. 지역별 사회계급 분포와 사망률과의 연관성. 한국 보건행정학회 추계학술대회 연제집. 서울:보건행정학회;2000
  26. 윤태호. 빈곤과 건강. 서울:한울아카데미;2003b. 44-74
  27. 이미숙. 한국 성인의 건강불평등 : 사회계층과 지역차이를 중심으로. 한국사회학 2005;29(6):183-209
  28. 이승미.한국 노인의 사회계층별 건강상태와 사회적 지원의 영향에 관한 연구.한국노년학 2002;22(3):135-158
  29. 이중규, 윤석준, 도영경, 권영훈, 김창엽, 박기동 등. 한국인 질병의 장애가중치 측정 및 신뢰 도 평가. 예방의학회지 2003; 36(2):163-170
  30. 중규.음주로 인한 우리나라 국민의 질병부담 측정에 관한 연구[석사학위 논문]. 서울:서울대학교 대학원; 2004
  31. 이중규, 김용익, 윤석준, 이진용, 이희영, 박종혁 등. 고도음주로 인한 우리나라 국민의 질병부담 측정. 예방의학회지 2005;38(2)
  32. 이태진, 김재용, 성주헌. 장애보정손실연수(DALY)를 이용한 우리나라 주요 심혈관계 질환의 질병부담 측정. 한국보건경제정책학회 2002;8(1):91-106
  33. 조진만, 이태용, 이석구, 이동배. 잠재수명 손실년수를 활용한 한국인의 알코올 관련 질병부담. 한국보건통계학회지 2003;28(2):40-55
  34. 전광희.사회적 합의에 의한 적정인구의 추계에 관한 연구,충남대학교, 보건복지부 용역보고서;2005
  35. 정혜경.지역사회의 구조적 특성이 사망수준에 미치는 영향에 관한 연구[박사학위 논문]. 서울:서울대학교 보건대학원;1990
  36. 최용준, 윤석준, 김창엽, 신영수, 건강생활년을 이용한 우리 나라 주요 암 질환의 질병부담 측정, 예방의학회지, 2001;34(4)
  37. 최용준.건강생활년을 이용한 우리나라 주요 암 질환의 질병부담 측정[석사학위 논문]. 서울:서울대학교 대학원;2002
  38. 통계청. 사망원인통계연보 2005
  39. 통계청. 장래인구추계결과 2006
  40. 통계청, 고령자통계 2006
  41. 한국보건의료관리연구원. 질병부담 추정에 관한 기초연구. 서울:한국보건의료관리연구원;1998
  42. Cassel J. The contribution of the social environment to host registance. American Journal of Epidemiology 1976;104:107-123 https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a112281
  43. Ezzati, M., and A.D. Lopez. "Smoking and Oral Tobacco Use." In Comparative Quantification of Health Risks: Global and Regional Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors, ed. M. Ezzati, A. D. Lopez, A. Rodgers, and C. J. L.Murray, Geneva: World Health Organization 2004;883-956
  44. Faggiano F, Partanen T, Kogevinas M, Boffetta P. Socioeconomic differences in cancer indicence and mortality. In: Kogevinas M, Susser M, Boffetta P(eds), Social Inqualities and Cancer. Lyon: IARC, 1997:65-176
  45. House, J. S., R. C. Kessler, A. R. Herzog, R. P. Mero, A. M. Kinney, et al. Age, Socioeconomic Status, and Health. The Milbank Quarterly 1990;68(3):383-411 https://doi.org/10.2307/3350111
  46. House, J. S., J. M. Lepkowski, A.M. Kinney, R.P. Mero, R. C. Kessle, et al. The Social Stratification of Aging and Health. Journal of Health and Social Behavior 1994;35:213-234 https://doi.org/10.2307/2137277
  47. Jamison DT. Foreword to the global burden of disease and injury series. In Murray CJL, Lopez AD(Ed). The global burden of disease. Cambridge;Harvard University Press 1996;.3-34
  48. Khang YH, Lynch JW, Kaplan GA. Health inequalities in Korea: Age-and sex-specific educational differences in the 10 leading causes of death. International Journal of Epidemiology 2004a;33(2):299-308 https://doi.org/10.1093/ije/dyg244
  49. Khang YH, Lynch JW, Yoon SC, Lee SI. Trends in socioeconomic health inequalities in Korea: Use of mortality and morbidity measures. Journal of Epidemiology & Community Health 2004b;58:308-314 https://doi.org/10.1136/jech.2003.012989
  50. Koskinen S, Martelin T. Why socioeconomic mortality differences smaller among women than among men? Social Science & Medicine 1994;38:1385-1396 https://doi.org/10.1016/0277-9536(94)90276-3
  51. Krokstad S, Kunst AE, Westin S. Trends in health inequalities by educational level in a Norwegian total population study. J Epidemiol Community Health 2002;56:375-380 https://doi.org/10.1136/jech.56.5.375
  52. Liberatos P, Link BG, Kelsey JL. The measurement of social class in epidemiology. Epidemiologic Review 1988;10:87-121 https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.epirev.a036030
  53. Link BG, Phelan J. Social conditions as fundamental causes of disease. J Health Soc Behavior 1995;(extra issue):80-94
  54. Lopez, A., D. Mathers, M. Ezzati, D. Jamison, C. Murray.. editors. Global burden of disease and risk factors, THE WORLD BANK Publishers;2006
  55. Mackenbach JP, Bakker M(eds). Reducing inequalities in health: A European perspective. Routledgs. London 2002
  56. Marmot M, Ryff DC, Bumpass LL, Shipley M, Marks NF. Social inequality in health: next questions and converging evidence. Soc Sci Med 1997;44(6):901-910 https://doi.org/10.1016/S0277-9536(96)00194-3
  57. Mathers C, Vos Tm Stevenson C. The Burden of Disease and Injury in Australia. AIHW cat. no. PHE 17. Canberra: AIHW. 1999
  58. Melse JM, Esseink-Bot ML, Kramers PG, Hoeymans N. A national burden of disease calculation: Dutch Disability-adjusted life-years. Dutch Burden of Disease Group. Am J Public Health. 2000;90(8):1241-7 https://doi.org/10.2105/AJPH.90.8.1241
  59. Murray CJL, Lopez AD.(Eds) The global burden of disease: Harvard University Press;1996
  60. Murray CJL, Lopez AD. The utility of DALYs for public health policy and research: a reply. Bull World Health Organ, 1997;75(4):377-381
  61. Murray, C. J. L., and A. D. Lopez. "On the Comparable Quantification of Health Risks: Lessons from the Global Burden of Diseases." Epidemiology 1999;10(5):594-605 https://doi.org/10.1097/00001648-199909000-00029
  62. Murray C. J. L, Salomon JA, Mathers CD, Lopez AD. Summary measures of population health : concepts, ethics, measurement and applications. Geneva, World Health Organization. 2002
  63. Murray C.J.L., M.Ezzati, A.D.Lopez, A.Rodgers, and S.Vander Hoorn. "Comparative Quantification of Health Risks: Conceptual Framework and Methodological Issues." Population Health Metrics 2003:1(1):1 https://doi.org/10.1186/1478-7954-1-1
  64. Mustard CA, Etches J. Gender differences in socioeconomic inequality in mortality. Journal of Epidemoiology & Community Health 2003;57:974-980 https://doi.org/10.1136/jech.57.12.974
  65. Najman JM, Congalton AA. Australian occupational mortality 1965-67: Cause specific or general susceptibility? Sociology of Health & Illness 1979;1:158-76 https://doi.org/10.1111/1467-9566.ep10478947
  66. Newacheck, P. W., L. H. Butler, A.K. Harper, D. L. Piontkowski, and P. E. Franks. Income and Illness, Medical Care 1980;18(12):1165-1176 https://doi.org/10.1097/00005650-198012000-00002
  67. Rosamond WD, Tyroler HA, Chambless LE, Folsom AR, Cooper L, Conwill D. Educational achievement recorded on certificates of death compared with self-report. Epidemiology 1997;8:202-204 https://doi.org/10.1097/00001648-199703000-00014
  68. Shai D, Rosenwaike I. Errors in reportion education on the death certificate: some findings for older male decedents from New York State and Utah. American Journal of Epidemiology 1989;130(1):188-192 https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a115311
  69. Smith G, Leon D, Shipley MJ, Rose G. Socioeconomic differentials in cancer among men. International Journal of Epidemiology 1991;20:339-345 https://doi.org/10.1093/ije/20.2.339
  70. Smith G, Neaton JD, Wentworth D, Stamler R, Stamler J. Socioeconomic differentials in mortality risk among men screened for the Multiple Risk factor Intervention Trial: White men. American Journal of Public Health 1996;86:486-496 https://doi.org/10.2105/AJPH.86.4.486
  71. Son M. Occupational Class and Health: The Differentials in Mortality, Morbidity, And Workplace Injury Rates by Occupation, Education, Income and Working Conditions in Korea(PhD Thesis). London School of Hygiene & Tropical Medicine 2001
  72. Son M, Amstrong B, Choi JM, Yoon TY. Relation of occupational class and education with mortality in Korea. Journal of Epidemiology & Community Health 2002;56:798-799 https://doi.org/10.1136/jech.56.10.798
  73. Sorlie P, Johnson NJ. Validity of education information on the death certificate. Epidemiology 1996;7:437-439 https://doi.org/10.1097/00001648-199607000-00017
  74. Stronks K, van de Mheen H, van den Bos J, Mackenbach JP. Smaller Socioeconomic inequalities in health among women: the role of employment status. International Journal of Epidemiology 1995;24:559-568 https://doi.org/10.1093/ije/24.3.559
  75. Syme SL, Berkman LF. Social class, susceptibility and sickness. American Journal of Epidemiology 1976;104:1-8 https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a112268