Quality Improvement in Health Care (한국의료질향상학회지)

Korean Society for Quality in Health Care (한국의료질향상학회)
권호 표지

Improvement Activity for Promotion of Incomplete Medical Record through the Review of Electronic Medical Record Completeness

전자의무기록의 충실성 검토를 통한 미비기록 개선 활동

  • Cho, Yun-Jung (Dept. of Medical Record, Chung-Ang University Medical Center) ;
  • Kim, Kyung-Sook (Dept. of Medical Record, Chung-Ang University Medical Center) ;
  • Lee, Hyang-Sook (Dept. of Medical Record, Chung-Ang University Medical Center) ;
  • Lee, Jin-Young (Dept. of Medical Record, Chung-Ang University Medical Center) ;
  • Kim, Tae-Min (Dept. of Medical Record, Chung-Ang University Medical Center) ;
  • Kim, Min-Soon (Dept. of Medical Record, Chung-Ang University Medical Center)
  • 조윤정 (중앙대학교병원 의무기록과) ;
  • 김경숙 (중앙대학교병원 의무기록과) ;
  • 이향숙 (중앙대학교병원 의무기록과) ;
  • 이진영 (중앙대학교병원 의무기록과) ;
  • 김태민 (중앙대학교병원 의무기록과) ;
  • 김민순 (중앙대학교병원 의무기록과)
  • Published : 2008.05.30
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Abstract

문제: 전자의무기록(EMR) 시행 후 의무기록 정리율의 저하와 질적인 측면에서의 충실성과 정확성에 대한 문제점이 제기되었다. 목적: 전자의무기록의 정리율과 충실성 검토를 통하여 문제점을 파악하고 개선점 찾아 의무기록 정리율을 향상시키고 충실성을 높이고자 하였다. 의료기관: 서울시에 소재한 대학병원 의무기록과 질 향상 활동: 전자의무기록의 문제점을 개선하기 위하여 사용자 편의를 위한 EMR 프로그램 수정 및 보완, 진단 수술 관련 작업, 업무개선, 교육, 홍보 등의 활동을 실시하였다. 개선효과: 의무기록 정리율, 전자인증미비, 경과기록 기재일수, 퇴원요약 주진단 적합률, 기록지별 필수항목 기재율, 충실성에서 향상이 이루어졌다.

Keywords