Clinical and Experimental Pediatrics

The Korean Pediatric Society (대한소아청소년과학회)
권호 표지
DOI QR코드

DOI QR Code

Comparison of occurrence rate of the epileptiform discharge between awake EEG and sleep EEG in childhood epilepsy

소아청소년 간질 환자에서 수면 뇌파와 각성 뇌파의 간질파 발현율의 비교

  • Jung, Yu Jin (Department of Pediatrics, Dongkang Hospital) ;
  • Kwon, Kyoung Ah (Department of Pediatrics, College of Medicine, Pusan National University) ;
  • Nam, Sang Ook (Department of Pediatrics, College of Medicine, Pusan National University)
  • 정유진 (울산 동강병원 소아청소년과) ;
  • 권경아 (부산대학교 의과대학 소아과학교실) ;
  • 남상욱 (부산대학교 의과대학 소아과학교실)
  • Received : 2008.02.15
  • Accepted : 2008.05.09
  • Published : 2008.08.15
Download PDF
⟨ Previous Next ⟩

Abstract

Purpose : We carried out this study to determine if there is any difference in the occurrence rate of the epileptiform discharge between awake EEG and sleep EEG and if there are any factors influencing on the occurrence rate of EEG. Methods : This study included 178 epileptic children who had visited neurology clinic of the department of pediatrics, Pusan National University Hospital from July 2005 to July 2006. The medical and EEG records of these children who had had both awake EEG and sleep EEG were reviewed. We analysed the occurrence rate of the epileptiform discharge between awake EEG and sleep EEG. We investigated the related clinical factors which included sex, seizure types, underlying causes, age at first seizure, antiepileptic drug (AED) medication, age at recording, and background activity. Results : Among 178 epileptic children, 91 patients (51.1%) showed epileptiform discharge in awake or sleep states, 10 patients (11.0%) abnormal only in awake, 40 patients (44.0%) abnormal only in sleep, 41 patients (45.0%) abnormal in both awake EEG and sleep EEG. The occurrence rate of sleep EEG was 81 of 178 patients (45.5%) which was more than that of the awake EEG (28.7%) (P<0.001). The occurrence rate of sleep EEG is more than that of the awake EEG regardless of sex and underlying causes. But there is no significant difference from awake EEG and sleep EEG in finding the epileptiform discharge in the patient with generalized seizure, younger than 5 years old at first seizure, younger than 10 years old at recording, no antiepileptic medication, and abnormal background activity. Conclusion : The sleep EEG is thought to be more helpful in the diagnosis of childhood epilepsy.

목 적 : 소아청소년 간질 환자에서 뇌파 검사를 시행 할 때 수면-각성주기가 각성 뇌파에 비해 간질파의 발현에 미치는 영향과 이에 관련된 인자들을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2005년 7월 1일부터 2006년 7월 31일까지 부산대학교병원에서 치료 중인 소아청소년 간질 환자에서 수면 뇌파(S)와 각성 뇌파(W)를 동시에 찍은 환아 178명을 대상으로 하였다. 전체 환자들에서 수면 뇌파와 각성 뇌파에서 간질파의 발현율(S1, W1)을 구하여 서로 비교 분석하였다. 또한 전체 환자들을 성별, 경련의 유형 및 원인, 첫 경련 시 나이, 뇌파 검사 당시 항경련제 복용 유무, 뇌파 검사 시 나이, 그리고 배경파의 이상 여부와 같은 인자들에 따라 환자군을 나누었고, 각 환자군에서의 수면 뇌파와 각성 뇌파에서 간질파의 발현율을 비교분석하였다. 결 과 : 전체 환자의 수면 뇌파에서 간질파의 발현율(45.5%)이 각성 뇌파에서 간질파의 발현율(28.7%)보다 의미 있게 높았다(P<0.001). 남아 군에서 S1 (45.7%), W1 (28.3%)로 수면 뇌파에서 간질파의 발현율이 높았으며(P<0.01), 여아 군에서도 S1 (45.3%), W1 (29.1%)로 수면 뇌파에서 간질파의 발현율이 각성 뇌파에서보다 의미 있게 높았다(P<0.05). 부분성 발작군에서는 S1 (67.9%)이 W1 (35.8%)보다 의미 있게 높았지만(P<0.001), 전신성 발작군에서는 S1 (25.6%), W1 (22.2%)로 나타났으나 통계학적인 의의는 없었다. 4) 특발성 발작군에서 S1 (41.8%)이 W1 (27.0%)보다 의미 있게 높았고(P<0.01) 증후성 발작군에서도 S1 (59.5%)이 W1 (35.1%)보다 의미 있게 높았다(P<0.05). 경련시 나이가 5세 이하 환자군에서 S1 (46.7%), W1 (30.4%)로 수면 뇌파 검사에서 간질파의 발현율이 더 높게 나타났으나 통계학적인 의의는 없었으며 5세 초과의 환자군에서는 S1 (44.2%), W1 (26.7%)로 수면 뇌파에서 간질파의 발현율이 각성 뇌파에서 간질파의 발현율보다 의미 있게 높았다(P<0.01). 뇌파 검사 당시 항경련제 복용 중인 환자군에서는 S1 (54.0%)이 W1 (31.0%)보다 의미 있게 높았지만(P<0.001) 항경련제를 복용하지 않고 있는 환자군에서는 S1 (30.8%), W1 (24.6%)로 통계학적인 의의는 없었다. 뇌파 검사 시 나이가 10세 이하인 군에서 S1 (44.3%), W1 (26.8%)로 수면 뇌파 검사에서 간질파의 발현율이 더 높게 나타났으나 통계학적인 의의는 없었으며 10세 초과인 환자군에서는 S1 (46.9%), W1 (30.9%)로 수면 뇌파에서의 간질파 발현율이 각성 뇌파에서보다 높게 나타났다(P<0.05). 정상 배경파를 보인 군에서 S1 (44.1%), W1 (27.0%)로 S1이 W1보다 유의하게 높았으나(P<0.001) 비정상 배경파를 보이는 군에서는 S1 (53.8%), W1 (38.5%)로 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 결 론 : 소아청소년 간질 환자의 뇌파 검사 상 대부분의 환자군에서 수면 뇌파의 간질파 발현율이 각성 뇌파에서보다 유의하게 높았다. 이러한 결과를 고려할 때 간질이 의심되는 소아에서 간질의 진단을 위해서 뇌파 검사를 시행할 때에 반드시 수면 뇌파를 시행하는 것이 권장된다. 전신성 발작군, 첫 경련 시 나이가 5세 이하군, 뇌파 검사 당시 항경련제 비복용군, 뇌파 검사 시 나이가 10세 이하인 군, 그리고 배경파의 비정상소견이 보이는 뇌기능 저하 소견을 보이는 환자군에서는 각성 뇌파에서도 간질파의 발현이 비교적 높게 나타났다.

Keywords

References

  1. Hong CE. Textbook of Pediatrics. 9th ed. Seoul Daehan Printing & Publishing Co., Ltd. 2007:992-8
  2. O Donohoe NV. Epilepsies of childhood. 1st ed. London : Butterworths co, Ltd. 1979:1-137
  3. Kim SS, Lee KS. A study of EEG on epileptic patients. J Korean Child Neurol Soc 1997;4:124-36
  4. Kim KT, Nam SO. Clinical features in relation to discordance of sleep and waking EEG in epileptic children. J Korean Child Neurol Soc 2002;10:63-70
  5. Lee SK, Kim JW. The diagnostic value of sleep EEG in epileptic patients. J Korean Neurol Assoc 1993;11:105-11
  6. Laidlaw J. Richens A. A textbook of Epilepsy. 1st ed. London: Churchil Livingston 1976:109-13
  7. Rhee KS. A encephalographic study of childhood. Chungnam Med J 1988;15:322-32
  8. Min BG, Kim CY. Clinical study of epilepsy in children. Pediatr 1990;33:780-9
  9. Gibbs EL, Fuster B, Gibbs FA. Peculiar low temporal localization of sleep induced seizure discharges of psychomotor type. Arch Neurol Psychiatr 1948;60:95-7 https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1948.02310010101012
  10. Gloor P, Tsai C, Haddad F. An assessment of the value of sleep-electroenceph-alography for the diagnosis of temporal lobe epilepsy. Electroenceph. Clin. neurophysiol 1958;10:633-48 https://doi.org/10.1016/0013-4694(58)90064-6
  11. Niedermeyer E. Sleep and EEG, In Niedermeyer E and Lopes da Silva F (Eds), Electroencephalography 2nd Ed. Urban and Schwarzenberg 1987:119-32
  12. Ajmone MC, Zivin LS. Factors related to the occurrence of typical paro-xysmal abnormalities in the EEG records of epileptic patients. Epilepsia 1970;11:361-81 https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1970.tb03903.x
  13. Degen R, Degne HE, Marshall C. The activating effect of sleep EEGs in epileptic patients with epileptic activity in their waking EEGs. Schweiz Arch Neurol Psychiatr 1986;137:5-13
  14. Degen R, Degne HE, Ahlemeyer K. Contribution to the genetics of symptomatic generalized tonic-clonic seizure: waking and sleep EEGs in sibling. Acta Neurol Scand 1996;93:9-13 https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1996.tb10613.x
  15. Degen R, Degen HE, Koneke B. On the genetics of complex partial seizures: waking and sleep EEGs in siblings. J Neurol 1993;240:151-5 https://doi.org/10.1007/BF00857520
  16. Hauser WA, Kurland LT. The epidemiology of epilepsy in Rochester, Minnesota, 1935 through 1967. Epilepsia 1975;16:1-66 https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1975.tb04721.x
  17. Juul-Jensen P, Foldspang A. Natural history of epileptic seizures. Epilepsia 1983;24:297-312 https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1983.tb04893.x
  18. Cavazzuti GB. Epidemiology of different types of epilepsy inschool-age children of Modena, Italy. Epilepsia 1980;21: 57-62 https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1980.tb04044.x
  19. Sofijanov NG. Clinical evolution and prognosis of childhood epilepsies. Epilepsia 1982;23:61-9 https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1982.tb05053.x
  20. Chung SY, Whang KT. Common Epilepsy in Childhood. J Korean Pediatr Soc 2003;46(2 suppl):262S-76S
  21. Sammaritano M, Gigli GL, Gotman J Interictal spiking during wakefulness and sleep and localization of foci in temporal lobe epilepsy. Neurology 1991;41:290-7 https://doi.org/10.1212/WNL.41.2_Part_1.290
  22. Wolf O, Roder-Wanner UU, Brede M. Influence of therapeutic phenobarbital and phenytoin medication on the polygraphic sleep of patients with epilepsy. Epilepsia 1984;25:467-75 https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1984.tb03445.x
  23. Sammaritano MR, Sherwin A. Effects of anticonvulsants on sleep. In: Bazil CW, Malow BA, Sammaritano MR, eds. Sleep and Epilepsy: The Clinical Spectrum. Amsterdam: Elsevier; 2002:187-94
  24. Chokroverty S, Quinto C. Sleep and epilepsy. In: chokroverty S, ed. Sleep Disorders Medicine. Boston: Butterworth Heinemann 1999:697-727
  25. Placidi F, Diomedi M, scalise A, Marciani MG, Romigi A, Gigli GL. Effect of anticonvulsants on nocturnal sleep in epilepsy. Neurology 2000;54:25-32