Management of Nutrition and Eating Behaviors in Obese Children and Adolescents

소아청소년 비만에서 영양섭취와 연관된 상담

Management of obesity needs good rapport among pediatrician, parents and children. Through motivational interview, pediatrician should explore practical ways to modify the eating behaviors conducive to obesity. Imbalance between energy intake and consumption contributes to weight gain. Therefore decrease of sedentary behavior (screen time <2 hrs) and increase of physical activity (>60 minutes) is also important in management of obesity. The goal of management is the long-term healthy life though healthy behaviors. Creating a home environment that supports healthy habits and behaviors is an important key to modifying lifestyle behaviors. For example, increasing intake of vegetables and fruits, restriction of sweetened beverage, education of healthy selection of foods, and frequent family dinner may be advisable. Family members should change their own behaviors in order to help their children. Parents should be positive role model and monitor their children authoritatively but not restrictively.

보호자와 의사관계에서 가장 중요한 것은 신뢰이며, 특히 소아청소년과 좋은 관계를 유지하며 원칙적이면서도 구체적인 방법을 같이 의논하여 결정한다. 보호자가 이미 알고 있는 단편적인 의학지식을 잘 엮어서 통합하여 주고, 신체활동과 함께 상담하여야 한다. 1. 에너지 소비와 섭취의 균형을 유지해야하는 원칙을 강조한다. 맛있는 음식이 있을 때 과식하는 것은 사실 당연하다. 많이 먹었을 때 많이 움직여야 한다는 것을 강조한다. TV시청시간과 컴퓨터사용시간을 2시간 이하로 제한하고, 신체활동은 1시간 이상 될 때까지 증가한다. 2. 치료의 목적은 건강한 식습관으로 개선하여 평생 건강하게 지내는 것이 목적이다. 단순히 절식하는 것이 아니며 평생 건강할 수 있도록 좋은 습관으로 개선하는 것이다. 3. 건강하게 음식을 선택하는 방법을 교육한다. 소아청소년 비만은 성인비만으로 연결되며, 결국에는 대사증후군으로 당뇨나 고혈압 등 합병증이 오게 되므로, 음식을 어떻게 선택하는 것이 건강한지 설명한다. 4. 야채와 과일 섭취를 권장한다. 5. 음료수도 음식과 같이 생각하여 달콤한 음료수를 먹지 않는다. 6. 칼슘섭취를 위하여 저지방이나 무지방우유를 권한다. 7. 가족과 함께 식습관을 개선하다. 아침 먹기, 밤늦게 먹지 않기, 모든 음식 천천히 먹기, 씹지 않고 물과 함께 삼키지 않는지 확인하고 개선한다. 가족과 함께 식사하는 횟수를 늘린다. 부모는 자녀의 모범이 되어야 한다.