좌골 신경의 주막 낭종에 의한 이차성 이상근 증후군의 관절경적 치료 -증례 보고-

Arthroscopic Treatment of Secondary Piriformis Syndrome by Perineural Cyst on the Sciatic Nerve - A Case Report -

이차성 이상근 증후군을 유발하는 원인들은 다양하다. 저자들은 이상근 및 좌골 신경 주위의 양성 낭종에 적용할 수 있는 관절 경적 치료의 수술 방법 및 효과에 대하여 보고하고자 한다. 근전도 검사 및 고관절 MRI 검사에서 좌골 신경의 주막 낭종이 관찰된 증례에 대하여 관절경적 접근을 시행하였다. 후방 및 후하방의 관절경 삽입구를 통하여 이상근 건 유리술 후 이상근 아래 위치한 좌골 신경에서 병변을 확인하고 절개 및 배액술을 시행하였다. 좌골 신경 손상을 피하기 위해 주막 낭종을 절제하지 않고, 절개 및 감압술 만을 시행하였다. 술 후 10개월 단기 추시에서 증상 재발은 관찰되지 않았다.

Secondary piriformis syndrome may develop under several conditions. We report on the method and usefulness of arthroscopic treatment of the piriformis muscle and benign perineural cyst of the sciatic nerve. Arthroscopic assessment was performed to a perineural cyst on the sciatic nerve seen through EMG and hip MRI. Through the posterior and posteroinferior portal, the lesion below the piriformis muscle was confirmed following release of the tendon. The incision and drainage of the perineural cyst was done so as to achieve decompression. The excision of the lesion was not carried out so as to avoid injury to the sciatic nerve. Symptoms did not recur during 10 months of follow up appointments.