Neonatal Medicine
- Volume 15 Issue 1
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- Pages.44-53
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- 2008
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- 2287-9412(pISSN)
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- 2287-9803(eISSN)
An Outbreak of Epidemic Keratoconjunctivitis by Adenovirus Type 8 in a Neonatal Intensive Care Unit
신생아 중환자실에서의 아데노바이러스 8형에 의한 유행성 각결막염의 발생
- Park, Na-Ri-Mi (Department of Pediatrics, Seoul National University College of Medicine) ;
- Na, Ji-Youn (Department of Pediatrics, Seoul National University College of Medicine) ;
- Joung, Kyoung-Eun (Department of Pediatrics, Seoul National University College of Medicine) ;
- Lee, Ji-Na (Department of Pediatrics, Seoul National University College of Medicine) ;
- Kim, Ee-Kyung (Department of Pediatrics, Seoul National University College of Medicine) ;
- Kim, Han-Suk (Department of Pediatrics, Seoul National University College of Medicine) ;
- Kim, Seong-Joon (Department of Ophthalmology, Seoul National University College of Medicine) ;
- Song, Jung-Suk (Department of Infection Control Service, Seoul National University Hospital) ;
- Oh, Hyang-Soon (Department of Infection Control Service, Seoul National University Hospital) ;
- Lee, Hoan-Jong (Department of Pediatrics, Seoul National University College of Medicine) ;
- Choi, Jung-Hwan (Department of Pediatrics, Seoul National University College of Medicine)
- 박나리미 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) ;
- 나지윤 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) ;
- 정경은 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) ;
- 이진아 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) ;
- 김이경 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) ;
- 김한석 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) ;
- 김성준 (서울대학교 의과대학 안과학교실) ;
- 송정숙 (서울대학교병원 감염관리실) ;
- 오향순 (서울대학교병원 감염관리실) ;
- 이환종 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) ;
- 최중환 (서울대학교 의과대학 소아과학교실)
- Published : 2008.05.31
Abstract
Purpose : Epidemic keratoconjunctivitis (EKC) caused by adenovirus is a highly contagious disease, which has been reported as outbreaks involving adults in the community. However, there has been no report on EKC outbreak by adenovirus in a neonatal intensive care unit (NICU) in Korea. Aims of this study were to investigate the EKC outbreak by adenovirus type 8 in NICU and to confirm an effectiveness of polymerase chain reaction (PCR) for diagnosis. Methods : Conjunctival swab or nasopharyngeal aspirate specimens were taken from all patients and tested by viral culture and PCR. Adenovirus serotype was determined by sequencing of PCR product of selected region of hexon gene using the virus isolates or specimens. Results : An outbreak of EKC occurred which was involving 12 preterm infants in the NICU of the Seoul National University Children's Hospital between July 12th and August 1st, 2005. Three hospital staffs and one family member of the neonate were also affected. Adenovirus was detected in 12/12 (100%), 6/11 (54.5%) by PCR and virus culture, respectively. Eleven PCR-positive neonates were identified as serotype 8 by sequencing. The first affected 4 babies have had routine ROP (retinopathy of prematurity) examinations one week ago. While previous outbreaks were sustained for a few months, the event in our unit was controlled without complications in 3 weeks. Conclusion : We analyzed the EKC outbreak by adenovirus type 8 in NICU. Adenovirus serotype was identified by PCR and sequencing with high sensitivity for the first time in Korea, so we suggest this method can be very useful for rapid diagnosis and infection control.
목 적 : 아데노바이러스에 의한 유행성 각결막염은 안구 통증, 결막 충혈 및 분비물 증가 등을 특징으로 하는 전염성이 높은 질환으로, 주로 접촉으로 전파되며 4, 8, 19, 37형에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다. 지역사회나 안과 병원에서의 유행성 각결막염이 성인에서 다수 보고되었으나 신생아 중환자실에서의 유행이 보고된 경우는 드물고, 국내에서는 아데노바이러스 8형에 의한 것으로 확인된 각결막염의 유행이 보고된 예가 없었다. 저자들은 신생아 중환자실에서 발생한 아데노바이러스 8형 유행성 각결막염의 전파 및 임상적 특징을 분석하고, PCR 기법이 진단과 감염 방지 대책의 수립에 기여할 수 있는가를 보고자, 본 연구를 실시하였다. 방 법 : 2005년 7월 12일부터 8월 1일까지 20일간, 신생아 중환자실에 입원 중인 미숙아 12명, 의료진 3명 및 보호자 1명에서 결막 충혈과 분비물 증가 등의 전형적인 결막염 증상이 발생하였다. 각결막염이 의심되는 환자의 결막 분비물 및 호흡기 검체에서 아데노바이러스에 대한 배양 검사와 PCR 검사를 시행하였고, PCR양성을 보인 검체에 대해서는 hexon 유전자 염기서열분석에 의해 혈청형을 결정하였다. 결 과 : 11명의 환아와 1명의 의료진에서 검사가 가능한 검체를 채취하였으며, 12명(100%) 모두에서 PCR 양성을 보였고, 검사 가능한 11명 중 6명(54.5%)에서 아데노바이러스가 배양되었다. 신생아 11명의 검체는 염기서열 분석에서 아데노바이러스 8형으로 확인되었다. 가장 먼저 결막염 증상이 발생한 4명의 환아는 유행 일주일 전 같은 날 미숙아 망막병증에 대한 정기 안과 검진을 받았다. 첫 증례가 발생한 후 10일째까지 10명의 환아와 각각 1명의 상근 의사, 간호사에서 증상이 발생하였고 이후 20일째까지 4명의 환자가 추가로 발생하였다. 감염이 의심되는 환아들은 코호트 격리 및 장갑, 가운을 포함한 접촉 격리를 시행하였고, 감염된 의료진은 증상이 호전될 때까지 1-2주간 병가를 받아 접촉이 차단되었다. 이환된 신생아들의 출생 당시 평균재태주령은