Correlation between Cephalhematomas and Intracranial Hematomas

신생아 두혈종과 두개내 혈종과의 연관성

Purpose : Cephalhematomas rarely lead to serious complications, such as skull fractures and intracranial hematomas, so CT and/or MRI scans are indicated only in cases in which depressed fractures are suspected or neurologic symptoms develop. Nevertheless, we have experienced several cases of cephalhematomas associated with intracranial hematomas in the absence of remarkable neurologic symptoms. The aim of this study was to evaluate the correlation between cephalhematomas and intracranial hematomas and determine the need for neuroimaging in infants with cephalhematomas. Methods : Infants who were admitted to the NICU with cephalhematomas and underwent neuroimaging (CT and/or MRI) between January 2002 and July 2006 were evaluated. Neuroimaging was done when the symptoms suggested the development of an intracranial hematoma. Results : Among 54 infants with cephalhematomas, 18 infants underwent neuroimaging. Six of 18 infants (33.3%) had intracranial hematomas, 4 infants had epidural hematomas, and 2 infants had subdural hematomas. Four of these 6 infants had neurologic symptoms or depressed skull fractures; 2 infants had no neurologic symptoms or depressed skull fractures. The neuroimaging was done to evaluate the cause of an excessive elevation of serum bilirubin and unexplained anemia. There were no remarkable differences between the infants with and without intracranial hematomas with respect to gestational age, birth weight, head circumference, diameter of the cephalhematoma, neurologic symptoms, and other clinical signs and symptoms. Conclusion : Based on this study, intracranial hematomas are common complications of cephalhematomas, thus more careful inspection and neuroimaging may be needed in cases of cephalhematomas in newborns.

목 적: 두혈종과 두개내 혈종의 연관성을 조사하여 두혈종이 있는 신생아에 대한 뇌영상의 필요성에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 2002년 1월부터 2006년 6월까지 경북대학교 병원 신생아집중치료실에 입원한 신생아 중 두혈종이 있어 두부 전산화단층촬영술이나 자기공명영상을 시행하였던 18명을 대상으로 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 결 과 : 뇌영상 검사상 18명 중 6명(33.3%)에서 두개내 혈종이 관찰되었고 이 중 4례는 경막외 혈종, 2례는 경막하 혈종이었다. 두개내 혈종이 있었던 6례 중 2례는 신경학적 증상과 함몰 골절이 없었다. 두개내 혈종이 있던 신생아와 혈종이 없던 신생아 사이에 재태주령, 출생시 체중, 두위 및 두혈종의 크기 및 분만력에 유의한 차이가 없었다. 또한 신경학적 증상과 숫구멍 융기 소견의 발현 빈도에도 차이를 보이지 않았으며 황달, 빈혈의 빈도 역시 차이를 보이지 않았다. 결 론 : 두혈종이 있는 신생아에서는 두개내 혈종, 특히 경막외 혈종이 문헌에 보고된 발생 빈도보다 많이 발견되었다. 또한 신경학적 증상이나 함몰 골절이 없는 경우에도, 다른 원인이 없는 황달, 빈혈 등의 소견이 두혈종과 동반된 경우 두혈종에 합병된 두개내 혈종에 대한 임상의 관심이 요구되며 적절한 뇌영상 검사를 고려할 필요가 있을 것으로 생각된다.