Comparisons of Medical Costs between Hospice and Non-hospice Care

호스피스와 비호스피스 병실에 입원한 말기 암 환자의 진료비용 분석

Purpose: The purpose of this study was to show the differences of medical cost between hospice and non-hospice care for terminally ill patients. This information provides basic data to nationally institutionalize hospice care for decreasing costs and enhancing quality of life for terminally ill patients. Methods: Participants of this study were 114 terminally ill cancer patients who were diagnosed and died with stomach cancer and lung cancer at the K hospital of the C university. The study was a retrospective survey design that analyzed the medical costs for two weeks before they died. The cost analysis was done according to 11 items form the medical cost bill. Results: Patients enrolled in hospice care had significantly lower medical costs (53%) than did non-hospice patients especially in use of TPN, narcotic analgesics, nursing care, radiology tests, and blood tests. Among patients enrolled/admitted in the hospice unit, there was a significant cost difference only in use of analgesics whether the hospice specialized doctor was in charge of care or not. The cost was significantly lower when a hospice specialized doctor was in charge of care although the total medical cost was the same. Conclusion: This study identified lower medical costs for patients cared for in the hospice unit. Thus, we urge institutionalizing hospice care without delay to insure cost benefits as well as quality care.

목적: 본 연구는 위암과 폐암 말기로 진단받고 동일 병원에 입원하여 호스피스 대상자와 비대상자로 치료를 받다가 사망한 환자 114명을 대상으로 사망시점부터 14일 전까지의 진료비를 분석하여 양 대상을 비교하는데 있다. 방법: 진료비 분석에 대한 후향적 조사연구 설계로서 진료비 분석에 대한 도구는 C 대학 K 병원의 진료비 계산서 영수증을 기초로 하여 작성된 11개 항목에 대한 각각의 진료비 및 총액이었다. 결과: 호스피스 대상자의 진료비가 비 호스피스 대상자에 비해 낮았는데 특히 고단위 영양제, 마약성 진통제, 간호처치료, 방사선 검사, 혈액검사항목에서 통계적으로 유의하게 낮았다. 또한 호스피스 대상자 중에서는 호스피스 전담의의 유무에 따라 진료비의 총액에는 차이가 없었으나 기타 진통제 항목에서 전담의가 있었던 시기가 전담의가 없었던 시기에 비해 진료비용이 유의하게 높았다. 결론: 본 연구결과 동일기간 내 호스피스 대상자의 진료비용이 비 대상자에 비해 약 53%에 지나지 않음을 알 수 있어 범국가적인 차원의 호스피스 제도화 도입이 시급하다고 본다.