Irregular Surface Compensator (ISC)를 이용한 유방암치료계획에 관한 고찰

Consideration Regarding the Breast Cancer Treatment Plan That Used Irregular Surface Compensator (ISC)

목 적: Irregular Surface Compensator (ISC)를 이용한 유방암의 방사선치료 계획과 쐐기필터를 이용한 치료계획의 선량분포 및 폐야의 선량을 비교, 평가 하고자 한다. 대상 및 방법: 수술 후 조직결손이 있는 유방암 환자를 대상으로 쐐기필터를 이용한 접선조사와 ISC를 이용한 접선조사로 처방선량(5,040 cGy)의 95%가 유방조직에 분포하도록 Varian (미국)사의 Eclipse (RTP)로 치료계획을 수립하여, 고선량영역과 선량체적분포도를 비교하고, 구형아크릴팬텀에 film을 이용하여 치료계획검증을 실시하였다. 결 과: 쐐기필터를 이용한 접선조사의 경우 치료부위 내에서 최대선량점 107.5%와 20 Gy의 선량이 폐의 체적에 7.63%가 조사되며, ISC의 경우 치료부위 내에서 최대선량점 106.4%와 폐의 체적 6.5%에 20 Gy 조사되도록 설계되었다. 팬텀을 이용한 필름 측정결과 개조사야와 쐐기필터를 이용한 경우 105$\sim$110%의 고선량 지역이 팬텀의 상부에 바나나 모양과 양쪽 가장자리에 각각 분포 하였으며 ISC의 경우 100$\sim$105%의 고른 선량 분포로 나타났다. 결 론: 쐐기필터를 보상체로 이용할 경우 선량계산 단면의 선량분포 조절은 가능하였으나 그 외 다른 치료부위의 입체적 조절이 불가능하여 선량분포를 개선 할 수 없었고 ISC는 선량의 입체적 조절이 가능하여 피부 표면이 불균등한 치료부위의 선량 보정과 심부 정상조직의 선량감소 등의 이점이 있어 유방이외 조직결손이 많은 수술부위 치료 등에도 활용이 가능할 것으로 사료된다.

Purpose: Try to compare dose distribution and lung dose of radiation treatment plan of the breast cancer that used Irregular Surface Compensator (ISC) and treatment plan that used a wedge filter. Materials and Methods: Established a treatment plan to be distributed over 95% of prescription dose (5,040 cGy) of the two tangent-half fields that used a wedge filter and ISC at a breast organization as made to breast cancer patient having an irregular surfaces after surgery. Compared high dose area and DVH, and verified a treatment plan as used film with rectangular phantom. Results: Maximum dose point in breast tissue appeared to 107.5% in case of tangent-half fields Tx plan that used a wedge filter, and lung volumes exposed above 20 Gy by 7.63%. In case of ISC, maximum dose point in breast tissue appeared to 106.4%, and lung volumes exposed above 20 Gy by 6.5%. The film measurement results that used phantom, 105$\sim$110% high dose region was distributed to the upper part and both edges of phantom. However in case of ISC, appeared by 100$\sim$105% dose conformity distribution. Conclusion: In general, the Irregular Surface Compensator (ISC) can improve the dose conformity of breast tissues, as well as reduced hot spots in the lung and in the breast. Such an advantage by using ISC technique is more beneficial for patients who have more irregular surfaces after surgery.