성인 급성 A형 간염 환자들의 임상 양상

Clinical Characteristics of Adult Patients with Acute Hepatitis A

성인에서 항체 보유율이 급감하는 것에 비례하여 급성 A형 간염 환자는 증가하고 있다. 대구지역에서의 급성 A형 간염의 역학과 임상 양상에 관한 자료를 얻고자 하였다. 1998년 1월부터 2007년 6월까지 영남대학교병원에 급성 간염으로 입원하여 IgM anti-HAV 양성으로 급성 A형 간염이 확진된 55명의 환자들(남/녀 34/21)의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 평균 연령은 $29.7{\pm}10.3$세(범위 17~65세)였고, 20대와 30대에 78.2%가 발생하였다. 만성 B형 간염이 4명 (7.3%)에서 동반되어 있었으나, 모두 비증식상태로 임상경과는 양호하였다. 1998년부터 2002년 사이에 9.1%가 발생한 데 반해 2003년부터 2007년 6월까지 90.1%가 발생하였고, 계절적으로는 3~6월 사이에 31명 (56.1%)으로 가장 많이 발생하였다. 여행력이 있는 7명(12.7%)을 제외하고는 감염원을 추정하기가 힘들었다. 임상증상은 식욕부진과 오심, 구토38예(69.1%), 열/오한 27명(49.1%), 전신근육통 26명(47.3%), 체중감소 26명(47.3%), 피로감 22명(40.0%), 복통이 20예(36.4%), 설사 5명(9.1%), 소양감 3명(5.5%) 등이었다. 54명은 합병증 없이 자연회복되었으나 1명은 전격성 간염이 발생하여 간이식을 받고 회복되었다. 평균 재원일은 $8.6{\pm}3.4$일(범위 3~20일)이었다. 성인에서의 급성 A형 간염은 입원으로 인한 사회, 경제적 비용이 적지 않고 때로는 치명적인 결과를 초래할 수도 있으므로 능동면역을 받지 않은 30대 이전의 젊은 연령에서는 항체의 확인과 함께 능동면역을 고려해야 할 것으로 생각한다.

Background : The incidence of acute hepatitis A in adults has recently been increasing. This study was conducted to investigate the epidemiology and clinical characteristics of acute hepatitis A in Daegu province over the past 10 years. Materials and Methods : We reviewed the medical records of 55 patients (male/female: 34/21), who were diagnosed with acute hepatitis A by confirmation of the IgM anti-HAV between January 1998 and June 2007. Results : The mean age was $29.7{\pm}10.3$ years (range; 17-65 years). The incidence was most common between March and June (56.1%), in the third and fourth decades of life (78.2%) and 90.9% (50/55) of the patients were diagnosed from 2003 to present. The common symptoms included anorexia, nausea or vomiting (69.1%), fever and chills (49.1%), myalgia (47.3%), weight loss (47.3%), fatigue (40.0%), abdominal pain (36.4%), diarrhea (9.1%) and pruritus (5.5%). The mean duration of hospital stay was $8.6{\pm}3.4$ days (range; 3-20 days). The route of transmission was identified in only 11 patients (20.0%); 7 patients (12.7%) traveled (abroad or domestic), 2 patients (3.6%) ingested raw food and 2 patients (3.6%) had friends with acute hepatitis A. Fifty four patients recovered without complication; one patient developed fulminant hepatitis and recovered after a liver transplantation. Conclusion : The incidence of acute hepatitis A in adults is increasing. Because of the cost of treatment and potential for serious disease, persons, under 40 are recommened to have hepatitis A vaccination and confirmation of IgG anti-HAV.