건강검진자를 대상으로 해석적 보고를 위한 전문가 시스템의 개발

Development of Rule-based Expert System for Interpretative Report with Health Screening Tests

배경 : 검사결과의 판독과 보고는 진단검사의학과에서 시행해야 할 업무이지만 일일 발생하는 검사건수의 방대함으로 쉽게 접근하기 어려움이 있어 검사결과의 판독과 해석을 할 수 있는 보조 프로그램의 개발이 필요하다. 따라서 저자는 판독 프로그램을 개발하여 검사항목이 적으며, 묶음 검사항목으로 되어 있는 건강검진자를 대상으로 임상 적용시의 문제점과 보완점을 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 연관성이 있는 검사항목을 기준으로 각 검사결과에 따른 rule-based expert 시스템을 개발하여 2007년 8월 본원 건강증진센터를 방문한 535명을 대상으로 검증하였다. 룰의 구성은 "if-then"로 구성하였으며, 즉 검사결과가 조건에 맞는 경우 미리 입력되어 있는 판독문구가 출력되도록 하였다. 결과 : 50.5%에서 해석적 보고가 필요한 것으로 나타났다. 고지혈증이 34%, 빈혈관련 질환이 8.0%, 뇨검사에서 9.9%, 종양표지자가 4.7%, 갑상선 장애가 7.7%, B형간염표지자에서 4.7%, 혈당 관련 질환에서 4.3%, 등으로 나타났으며, 이는 실제 추적검사를 시행한 환자 수(49명, 9.1%) 보다 상당히 높게 나타났다. 이는 해석적 보고가 단순히 검사항목에 대한 검증으로 대상자의 임상적 소견을 감안하지 않아 더 높은 비율로 나타난 것으로 보인다. 결론 : 임상의에 보고하기 전에 시행하는 검사의 판독은 검사실내의 정도관리적 측면에서도 도움이 되며, 임상의가 최종 진단전 고려해야 할 질환 등을 감별함으로써 보다 질적인 측면에서 향상된 정보를 제공함으로써 입원 및 외래 내원 환자에 적용하면 치료 등에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.

Background : Interpretative reporting is an important aspect of laboratory medicine. The large menu of laboratory tests available today makes it increasingly difficult for the non-specialist to order and interpret all laboratory tests. The aim of this study was to determine the usefulness of an expert system to interpret laboratory tests and help physicians order the appropriate tests. Materials and Methods : In order to interpret laboratory tests, a rules-based expert system was developed. In this module, if-then rules were used to interpret the given test result patterns (e.g. urinalysis, anemia, hepatitis B virus, hypercholesterolemia, glucose, syphilis, and tumor markers) and select matching text elements. The system was used to evaluate 535 subjects who visited a health-check program. Results : The overall abnormal rate was 50.5% in the expert system; 34% for cholesterol, 9.9% for urinalysis, 8.0% for anemia, 7.7% for thyroid function tests, 4.5% for tumor marker study, 4.7% for hepatitis virus antigen, 4.3% for serum glucose, and 1.1% for syphilis. Conclusion : These results indicate that the application of the expert system for the interpretation of laboratory tests may provide a useful method for the interpretation of reports. However more rules are needed for the application to in-patients.