Abstract
Purpose: There are a few case reports on asymmetric vocal cord uptake on FDG-PET in patients with unilateral vocal cord paralysis, which could be a potential pitfall in the interpretation of FDG-PET images. We evaluated the metabolic activity of laryngeal muscles of patients with unilateral vocal cord paralysis in comparison to normal controls during both speech and silence. Methods: Eleven patients with unilateral vocal cord palsy (thyroldectomy=7, lung cancer=1, others=3) and 12 normal controls underwent FDG-PET with usual protocol. They were divided into two groups respectively; one group read books aloud for 20 minutes (phonation group) and the other kept silence (non-phonation groups) after FDG injection. Recent neck CT scan were co-registered with FDG-PET to produce PET-CT fusion images to elaborate small laryngeal muscles. Results: In patients with unilateral vocal cord palsy, contralateral non-paralyzed vocal cord showed hypermetabolism mainly on thyroarytenoid muscle, more intensely with phonation group ($SUV=5.88{\pm}2.65$) than with non-phonation group ($SUV=2.30{\pm}0.39$). Normal control subjects showed hypermetabolism ($3.68{\pm}0.96$) in interarytenoid muscle and symmetric mild hypermetabolism in both lateral cricoarytenoid muscles in only phonation group. Conclusion: FDG-PET with fusion images using CT scan in patients with unilateral vocal cord paralysis showed hypermetabolism of contralateral non-paralyzed thyroarytenoid muscle, suggesting compensatory action during phonation. Phonation durung FDG PET study enhanced FDG uptake on different laryngeal muscles between patients with unilateral vocal cord paralysis and normal subjects.
목적: 일측성 성대마비 환자의 FDG-PET에서 영상 판독에 오류를 일으킬 수 있는 성대의 비대칭 섭취가 여러 차례 보고되었다. 저자들은 일측 성대마비 환자와 정상인에서 발성시와 침묵시의 성대근육의 활동정도를 FDG의 섭취로 비교하여 보았다. 방법 : 11명의 일측 성대마비 환자와(원인:thyroidectomy=7, lung cancer=1, others=3) 12 명의 정상인을 대상으로 FDG-PET 을 시행하였다. 이들을 각각 두그룹으로 나누어 발성군은 FDG 주사후 20분간 책을 읽고 비발성군은 평소 검사와 같이 발성을 금하였다. 성대근육을 5부위로 나누어 SUV를 측정하였고 이를 위해 최근 시행한 CT와 융합 영상을 만들었다. 결과: 일측성대마비환자는 건측 갑상피열근에 높은 섭취를 보였으며 발성군은($SUV=5.88{\pm}2.65$) 비발성군에 비하여($SUV=2.30{\pm}0.39$) 유의하게 높은 섭취를 보였다. 정상군에서는 발성시 외윤상피열근에 대칭적인 FDG 섭취증가를 보였고 후위의 피열간근이 가장 높은 섭취($SUV=3.68{\pm}0.96$)를 보였다. 결론: 발성시 FDG-PET 검사를 하면 일측 성대마비환자와 정상인은 각각 서로 다른 후두근육에 FDG 섭취를 보였다. PET-CT 영상 융합을 사용하여 일측 성대마비 환자의 보상에 관여하는 후두근육의 비대칭적인 FDG섭취를 이해하는 것이 영상 판독에 도움을 줄 수 있을 것이다.