알코올 의존 환자의 금단 증상에 영향을 미치는 도파민계(DRD2, DAT, COMT) 유전자 다형성

Relationship between Alcohol Withdrawal Symptoms and Dopaminergic Gene Polymorphisms(DRD2, DAT, COMT) in Alcohol Dependence Patients

목 적: 유전적 요인에 다른 금단 증상의 차이를 파악하는 것은 알코올 의존의 유전적 요인을 파악하는데 도움이 될 수 있으며, 유전적 요인에 따라 개인별 금단 증상을 예측할 수 있다. 본 연구의 목적은 유전자군의 다형성에 따른 금단 증상의 심각도 및 증상의 종류를 파악하는 것이며 이에 따른 치료적 접근을 다양하게 하는 것이다. 방 법: 대상군으로는 19세 이상 65세 이하의 남자 입원 환자 108명을 대상으로 하였고, 유전자 분포 비교를 위하여 76명의 대조군을 두었다. 금단 증상의 평가는 마지막 알코올 섭취로부터 48시간이 지난 시점에서 Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol(이하 CIWA-Ar) 척도를 사용하여 평가하였다. 도파민 수송체, 도파민 수용체(DRD2), Catechol-O-Methyltransferase(COMT) 유전자형을 분석하였다. 결 과: 나이, 교육 기간, 유전자 형에서 알코올 의존 군과 대조군 사이의 유의한 차이는 없었다. DRD2 Taq I : 동형 유전자형에서 환청 항목의 점수가, 이형 유전자형에서 CIWA-Ar 총점의 점수가 높았다. 환청 항목의 비교 위험도가 1.34이었다. DAT1 : DAT-9 대립유전자를 가지지 않은 유전자형 집단에서 발한, 불안, CIWA-Ar 총점 항목에서 높은 점수를 보였다. COMT : 유전자 빈도를 보면 이형 유전자형이 동형 유전자형에 비해 CIWA-Ar 총점의 점수가 높았다. 결 론: DRD2, DAT1, COMT 유전자 다형성은 다양한 알코올 금단 증상과 관련이 있으며, 이는 각 유전자와 관련된 신경전달 물질과 연관되어 작용하는 것으로 생각된다. 또한 금단 증상의 심각도와도 밀접한 관련이 있는 것으로 생각되어 알코올 금단 증상을 보이는 환자의 치료에 중요한 역할을 할 것으로 생각된다.

Objectives : We investigated the relationship of the alcohol withdrawal symptoms with genetic polymorphism among alcohol dependence patients. Method : The measuring instruments used in this study were the Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol(CIWA-Ar). We analyzed DRD2 TaqI A polymorphism, dopamine transporter(DAT 1) polymorphism, and catechol-O-methyltransferase(COMT) polymorphism in 108 male alcoholics and 76 healthy controls. Results : The major findings was as follows. No significant differences for genotype distribution or allele frequency were revealed comparing controls and alcoholic patients. DRD2 Taq I : The subscale score of auditory hallucination among CIWA-Ar scale in homozygote was significantly higher than in heterozygote(OR=1.34). The total score of CIWA-Ar scale in heterozygote was significantly higher than in homozygote. DAT1 : In the subject without DAT-9 gene allele, it was significantly higher of the subscale score of sweating, anxiety among CIWA-Ar scale than in the subject with DAT-9 gene allele. And The total score of CIWA-Ar scale in the subject without DAT-9 gene allele was significantly higher than in the subject with DAT-9 gene allele. COMT : The total score of CIWA-Ar scale in heterozygote was significantly higher than in homozygote. Conclusion : Our results suggest the relationship between specific genetic factors and the withdrawal symptoms of alcohol dependent patients. As the candidate gene of the severity of alcohol withdrawal syndrome, DRD2 Taq1 gene was recommended.