초록
목 적 : 신생아 수신증은 산전 초음파가 널리 시행됨으로써 그 빈도가 증가하고 있다. 그러나 출생 후 수신증의 자연경과에 대한 이해는 아직 부족한 상태이다. 저자들은 산전 초음파에서 발견되어 산후 수신증으로 진단된 환아들에서 생후 1개월 때의 초음파 소견에 따른 1년 추적 결과를 알아보고, 초기 초음파 소견에 따라 이들의 경과를 예측해보고 치료방침을 세우는데 도움이 되고자 하였다. 방 법 : 1996년 11월부터 2004년 4월까지 산전 초음파상에서 수신증이 발견되어 생후 1개월에 시행한 신초음파검사상 수신증이 확인된 기타 요로기형이 없는 일측성 수신증 환아 중 서울아산병원 소아과에서 1년 이상 추적 관찰했던 153명의 환아를 대상으로 하였다. 신초음파검사상에서 신우전후경(anterior posterior pelvic diameter, APPD)과 Society for Fetal Urology(SFU) 지수 분류 정도에 따라 결과를 분석하였다. 결 과 : 초기 신초음파 소견 중 APPD가 20 mm 미만인 군의 경우에는 대부분 좋아지거나 변화가 없었고, SFU 지수가 1, 2군의 경우에도 대부분 좋아지거나 변화가 없었으며 수술한 경우는 한 례도 없었다. 3군의 경우에는 13례 중 1례(7.5%)만이 수술을 받았고 대부분 변화가 없었다. 4군의 경우에는 50례 중 32례(64%)가 수술을 받았다. SFU 지수 4군 안에서는 APPD의 크기가 증가할수록 수술 위험도가 높아 10 mm 미만, 10-19 mm, 20-29 mm, 30 mm 이상에서는 각각 0/2례(0%), 5/11례(45.5%), 11/17례(64.7%), 16/20례(80%)가 수술을 받았다. 결 론 : 초기 초음파 소견상 SFU 지수가 3 이하인 경우는 수술의 위험성이 적으므로 기존의 검사 계획보다 추적 검사 시기를 늦출 수 있고 검사수도 줄일 수 있을 것이다. 그러나, SFU 지수가 4인 경우, 특히 APPD가 큰 경우에는 향후 수술의 위험도가 높으므로 이뇨성 신기능검사에서 폐색이 의심되거나 신기능이 감소되는 소견을 보이면 빠른 시일 내에 수술을 하여야 한다.
Purpose : The natural courses of prenatally diagnosed hydronephrosis(HN) are diverse. Our purpose was to determine if the findings of renal ultrasonography(USG) in patients with prenatal HN at 1 month of age can predict the 1 year follow-up results and determine the guideline of follow-up study. Methods : Among 462 hydronephrotic patients registered between 1996 and 2004, 153 unilateral hydronephrotic renal units were enrolled in this study, bilateral HN, vesicoureteral reflux and other associated anomaly were excluded. These were classified into four groups respectively, according to anterior posterior pelvic diameter(APPD) or Society for Fetal Urology(SFU) grading by USG findings at 1 month after birth. Renal USG and $Tc^{99m}$-mercaptoacetyl triglycerine(MAG3) scan were done according to a set protocol. Results : Most cases improved or remained stationary. No one underwent an operation SFU grade 1,2 groups and only one case of SFU grade 3 group was operated. Thirty two cases(64 percent) were operated on among the 50 cases of SFU grade 4 group. 0/2(0 percent), 5/11(45.5 percent), 11/17(64.7 percent) and 16/20(80 percent) were operated on in each group with APPD <10, 10-19, 20-29, >30 mm, and the operation risk is higher as the APPD is increased. Conclusion : In group with SFU grade below 3 and APPD below 10 mm, we can delay the follow-up study beyond existing set protocol. Operations are recommended immediately if diuretic renogram show the obstructive pattern or decreased renal function in SFU grade 4 group with APPD over 10 mm.