급성 또는 재발성 슬개골 탈구의 치료에 있어서 견인 봉합술을 이용한 관절경적 내측 관절막 중첩술 - 수술 술기 -

Arthroscopic Medial Plication using Pull-out Suture for the Treatment of Acute or Recurrent Patellar Dislocation - Technical Note -

목적: 급성 또는 재발성 슬개골 탈구의 치료에 있어서 내측 슬개-대퇴 인대의 해부학적 위치를 고려하여 견인 봉합술을 이용한 관절경적 내측 관절막 중첩술을 새롭게 고안하였기에 소개하고자 한다. 수술 술기: 관절경하에서 내측 슬개-대퇴 인대가 위치하는 부위의 내측 관절막에 봉합사를 관절 밖에서 안으로 통과시킨다. 슬개골에 유도강선으로 3개의 터널을 뚫는데, 그 관절내 입구가 슬개골의 내측 변연 상부 1/2에 위치하도록 한다. 관절 내로 들어와 있는 봉합사를 슬개골의 터널을 통해 관절 밖으로 빼내고, 봉합사에 긴장을 준 상태에서 적절한 정도로 외측 지대 유리술을 시행한 후 봉합사를 결찰한다. 결론: 본 술기는 최근 중요시되고 있는 내측 슬개-대퇴 인대를 봉합함으로써 내측 관절막 중첩술의 효과를 극대화시키고 슬개골의 아탈구 및 경사를 교정할 수 있으며, 최소 침습적이고 비교적 쉽고 간단하여 급성 또는 재발성 슬개골 탈구의 치료에 있어서 효과적인 술식으로 생각된다.

Purpose: We describe a new technique of arthroscopic medial plication using pull-out suture with consideration of anatomical location of medial patellofemoral ligament for the treatment of acute or recurrent patellar dislocation. Operative technique: Under arthroscopic examination, sutures are passed through the medial capsule, at which medial patellofemoral ligament is located, from outside to inside of knee joint. Three guide wires are inserted from anterior surface of the patella to upper half of its medial border. Intraarticular portions of sutures are pulled out toward anterior surface of the patella through bony tunnels. Under appropriate tension, the sutures are tied after performing lateral retinacular release. Conclusion: As suturing medial patellofemoral ligament, this technique can maximize the effect of medial plication and can correct subluxation and tilt of the patella. It seems to be a minimally invasive, easy and effective method for the treatment of acute or recurrent patellar dislocation.