Clinical and Symptomatic Correlates of Alexithymia in Schizophrenia

정신분열병의 감정표현 불능증과 관련된 임상 및 증상 요인

Objectives : This study looked at the symptoms of alexithymia in schizophrenia and their association with clinical variables and schizophrenic symptomatology. Methods Consecutive fifty eight inpatients with DSM-IV diagnoses of schizophrenia completed 26item version of Toronto Alexithymia Scale (TAS), Symptom Checklist-90-Revised(SCL-90-R), and Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS). Results : Authors did not find any correlation between scores of PANSS and TAS. However, all the subscale scores of SCL-90-R were significantly correlated with total score of TAS. Also, 'difficulty identifying and deistinguishing between feelings and bodily sensations' and 'difficulty describing feelings' significantly correlated with SCL-90-R subscale scores. 'Reduced daydreaming' had mixed findings and 'externally oriented thinking' did not correlate. Multiple regression model included Global Severity Index of SCL-90-R accounting 28.2% of variance for TAS scores. Conclusion : These findings together with discrepancy in results between objective and subjective tests suggest that alexithymia in schizophrenia may have two constructs, 'difficulty to describe and communicate feelings(state)' and 'externally oriented thinking(trait)' Authors suggest further study needs to confirm construct validity of TAS in this population.

연구목적 : 이 연구는 정신분열병 입원환자를 대상으로 감정표현 불능증과 임상변인 및 정신분열병의 연관 관계를 조사하고자 시행되었다. 방법: 두 대학병원 정신과 입원 시설에서 1년간 연속적인 수집을 통해 58명의 성인 정신분열병 환자가 이 연구에 참여하였다. 환자들에게 감정표현 불능증 척도(Toronto Alexithymia Scale, TAS), 양성 및 음성 증상척도(Positive and Negative Symptom Scale, PANSS), 간이정신진단검사(Symptom Checklist-90-Revised, SCL-90-R)를 시행하였다. 결과: 그 결과 TAS 총점은 SCL-90-R의 모든 하위 척도와 정적 상관 관계를 보였으며, 기존의 연구 결과와는 달리 PANSS의 양성증상, 음성증상, 일반 정신병리 척도 점수와는 유의한 상관이 없었다. 또한 '주관적 감각과 감정 경험의 혼동' 요인과 '감정 표현의 곤란' 요인은 SCL의 증상 척도와 유의하게 정적 상관하였으나, '공상의 빈곤'은 일부 하위척도와 부정 상관, '외부 지향적 사고'는 상관관계가 없었다. 다중회귀분석 결과는 SCL-90-R의 전체심도지수(GSI)가 감정표현 불능증의 28.2%를 설명하는 것으로 나타났다. 결론: 이 결과 및 객관적, 주관적 검사의 소견의 차이는 정신분열병의 감정표현 불능증이 두 가지 구성체, 즉 '감정 표현과 소통의 장애(상태적 요인)'과 '외부 지향적 사고(특성적 요인)'로 구성됨을 시사한다. 향후 정신분열병 환자를 대상으로 한 TAS의 구성 타당도 연구가 필요하다.