Infiltrating Intramuscular Lipoma

침윤성 근육내 지방종

Purpose: To suggest an accurate diagnosis and treatment of infiltrating intramuscular lipoma by analysis of the clinical, biological, radiological and pathological features. Materials & Methods: 20 patients who treated at our hospital for infiltrating intramuscular lipoma from 1998. to 2001 were selected for this study. Mean age was 45.8 years old. Four were male and eight female. All cases were checked preoperative radiographs, MRI and diagnosed by biopsy. The methods of surgical treatment included excision of tumor and peripheral tissue. We assessed the recurrence by follow up. Results: Tumors located in upper limbs 5 cases, lower limbs 3 cases, abdomen 3 cases, gluteal region 1 case. In preoperative radiographs, infiltrating intramuscular type were 7 cases. In 11 cases, tumors were completely excied with peripheral tissue. 1 cases was incompletely excised because it was very huge mass and infiltrated lung. Encapsulated tumors were 3cases and uncapsulated tumors 9 cases. There were no recurrence excepts 1 case that was infiltrated lung. Conclusion: Infiltrating intramuscular lipoma was wrongly diagnosed as well differentiated liposarcoma. To increase the rate of correct diagnosis, preoperative radiographs, MRI and pathologic diagnosis were performed. Careful wide excision is necessary to prevent the recurrence.

목적: 침윤성 근육내 지방종의 임상적, 생물학적, 방사선학적 및 병리 조직학적 특징들을 분석하여 정확한 진단과 치료 방침을 확립하는데 있다. 대상 및 방법: 1998년 10월부터 2001년 10월까지 본원 정형외과에서 침윤성 근육내 지방종으로 수술받은 후 5년까지 추시 가능한 환자 12예를 대상으로 하였다. 환자의 나이는 12세에서 63세까지로 평균 45.8세였다. 남자 4예, 여자 8예였으며, 종양의 위치는 상지 5예, 하지 3예, 배부 3예, 대둔부에 발생한 1예가 있었다. 모든 예에서 술전 단순 방사선 사진과 자기공명 영상 검사를 시행하였으며 수술시 획득한 조직에 대해 병리 조직학적 검사를 하였고 종양의 재발을 추시 관찰 하였다. 결과: 술전 방사선 검사상 골격근에 침윤을 보인 경우는 7예였다. 1예를 제외하고 11예에서 종양 조직과 침윤된 주변 골격근의 제거가 완전히 이루어졌고 수술시 얻어진 조직에 대한 병리조직학적 검사상 피막이 있는 3예와 피막이 없는 9예가 있었으며 지방 세포와 골격근 세포가 혼합된 7예가 있었다. 완전 제거가 불가능하였던 1예를 제외하고는 추시 관찰상 재발은 없었다. 결론: 침윤성 근육내 지방종은 침윤성으로 인하여 분화가 잘된 지방 육종으로 오진될 수 있으므로 병리 조직학적 검사를 통해 정확한 병리 조직학적 진단이 필요하며 술전 연부조직 단순 방사선 사진과 자기 공명 영상 검사는 종양의 정확한 진단과 위치 파악에 도움이 된다. 치료 방법으로 침윤성 근육내 지방종과 침윤된 근육을 충분히 절제하였을 때 재발없이 만족스러운 결과를 얻었을 수 있었다.