Change of Prevalence and Clinical Features of Mycoplasma Pneumonia in Infants Younger than 2 Years

2세 미만아에서의 Mycoplasma 폐렴의 발생 비율 변화 및 임상 양상

Purpose : Recently, it has been reported that the prevalence of mycoplasam pneumonia in infants is increasing. We studied the change of prevalence and clinical features in infants for recent three years. Methods : We evaluated the clinical records of 206 patients diagnosed as mycoplasma pneumonia during Mar. 2000~Feb. 2003. We retrospectively analyzed epidemiologic, clinical, serologic and radiologic difference between children younger than 24 months and others. Results : Among 206 patients, 111 were boys and 95 were girls. Mean age of onset was $5.12{\pm}2.91$ years and lowered annually(P>0.05). 28 patinets(13.6%) were younger than 24 months and annual prevalence in this group increased(P<0.05). Main clinical features included cough, fever, coarse breathing sound(=sputum), rhinorrhea and dyspnea. There was no clinical difference between children younger than 24 months and others, except for rhinorrhea and dyspnea which more developed frequently in children younger than 24 months (P<0.05). There was also no serologic and radiologic difference for these groups. Conclusion : Annual mean age of onset lowered and annual prevalence of younger than 24 months increased with mycoplasma pneumonia. Therefore, we need careful attention to differentiate Mycoplasma pneumoniae as causal organism of pneumonia in children younger than 24 months.

목 적 : Mycoplasma 페렴은 학동기 및 청소년기 호흡기 감염의 흔한 원인균이나 최근의 보고들에 의해 영유아에서도 호흡기 감염의 주요 원인균으로 주목받고 있다. 이에 최근 3년간의 소아 mycoplasma 페렴의 연령별 발생 빈도의 변화 및 영유아와 연장아에서의 임상 양상과 검사 소견의 차이를 비교 분석하고자 하였다. 방 법 : 2000년 3월 1일부터 2003년 2월 28일까지 을지대학병원 소아과에서 mycoplasma 폐렴으로 진단된 206명(입원 181명, 외래 25명)을 대상으로 2세 미만, 2세 이상~5세 미만, 5세 이상-10세 미만, 10세 이상으로 분류하여 임상 양상, 이학적 검사, 흉부 방사선 소견, 혈청학적 검사 소견을 비교 분석하였다. 진단 기준은 mycoplasma 항체가가 1 : 320 이상이거나 회복기 혈청에서 항체가가 4배 이상 증가 또는 감소한 경우로 정의하였다. 결 과 : 1) 2세 미만 영유아군에서의 발생 빈도는 28명으로 전체의 13.6%였으며 1세 미만에서도 4명(1.9%)의 발생 빈도를 보였다. 2) 2세 미만 연령에서의 발생 빈도가 유의하게 매년 증가하였다(P<0.05). 3) 전체 평균 연령은 $5.12{\pm}2.91$세였으며 2000년 $5.35{\pm}2.90$세, 2001년 $5.25{\pm}3.27$세, 2002년 $4.76{\pm}2.67$세로 매년 감소하는 경향을 보였으나 유의한 차이는 없었다. 4) 주요 임상 양상은 기침, 발열, 가래소리, 콧물, 호흡 곤란 등이었고 연령에 따른 임상 양상의 차이는 없었으나 콧물과 호흡 곤란의 경우 2세 미만에서 연장아에 비해 유의하게 높게 나타났다(P<0.05). 5) 연령에 따른 혈액검사소견과 방사선 소견의 차이는 없었다. 결 론 : 전체 소아 연령 중 2세 미만 영유아의 발생 빈도는 13.6%였으며 또한 매해 발생 빈도가 증가하여 2세 미만 영유아에서도 폐렴의 주요 원인균으로 M. pneumoniae를 반드시 감별해야 할 것으로 생각된다. 그러나 임상 양상과 검사 소견이 비특이적으로 영유아에서 치료가 늦어질 경우 발생할 수 있는 합병증을 막기 위해 조기 진단을 위한 관심과 주의가 필요할 것으로 생각된다.