Abstract
Objectives: This study was conducted to investigate the trend of tuberculosis mortality rate by years and by areas. Methods: We calculated raw and age-adjusted mortality rate of tuberculosis from 1995 to 2002. The calculation was based on the data from resident registration data and death certification registration data gathered by 232 basic local authority. We used direct age standardization method for calculating age-adjusted mortality rate. We compared patterns of change in tuberculosis mortality rate of metropolitan areas, cities, and countryside by determinating the comparability of medels to explore linear relationship. We also analyzed the data of mortality rate between urban and rural area by comparing ANOVA and post-hoc by two periods: one from 1995 to 1998, and the other from 1999 to 2002. Results: In national mortality rate, both raw and age-adjusted mortality rate showed negative linear relationship. However, the graph become more horizontal: the slope line is close to zero. From 1995 to 1998, countryside showed significantly higher age-adjusted mortality rate than in metropolitan areas and cities. Ever after considering more horizontal graph in national mortality rate, the data shows that the countryside still have significantly higher mortality rate from 1999 to 2002. In model diagnostic checking, metropolitan areas and cities showed apparently linear pattern on the decrease of age-adjusted mortality rate. Pattern of mortality rate in countryside was decreased initially, but became flat. Conclusions: Further research is necessary to explore the characteristics of quality of tuberculosis control program in rural area. Different approach and strategies should be considered to decrease tuberculosis mortality rate in rural areas.
본 연구는 결핵관리사업의 중요한 지표인 결핵사망률의 증가와 감소를 전국, 지역(대도시, 일반시, 군지역)별로 연도별 결핵 표준화사망률의 변화 양상을 확인하고자 시행되었으며, 1995년부터 2002년까지의 결핵사망자를 사망신고상 주소지를 기준으로 기초자치단체별로 분류하였고 2000년 현재 236개의 기초자치단체 중 도농통합시로 통합개편되었거나 분리되어 분석이 어려운 기초자치단체 4곳을 제외한 232개 시군구의 결핵사망자를 최종 분석 대상으로 선정하였다. 분석 대상은 연령보정 직접 표준화법을 사용하여 결핵 표준화사망률을 산출하였고, 각 지역별 연도별 결핵 표준화사망률의 변화를 그래프와 표로 관찰해보았다. 전국, 지역(대도시, 일반시, 군지역)별로 연도별 결핵 표준화사망률의 증감 추이를 모형적 정성 검정을 이용하여 연도별 결핵 표준화사망률의 변화 곡석의 양상을 확인하였고, 1995-1998년의 결핵 표준화사망률과 1999-2002년의 결핵 표준화사망률을 4년씩 묶어 이 두 기간 사이의 변화량을 알아보기 위해 분산분석 및 사후검정을 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS 100판을 이용하였다. 1. 전국 결핵사망률의 변화를 추이해 보면 조율과 표준화율 모두에서 꾸준하게 감소하는 양상을 보이다가, 1999년을 정점으로 그 감소폭이 둔화되고 있는 양상을 보였다. 2. 지역을 대도시, 일반시, 군지역으로 분류하고 1995-1998년과 1999-2002년으로 4년씩 묶어 이 두 기간의 결핵 표준화사망률 변화를 살펴보면, 분산분석을 실시하였을 때 1995-1998년의 군지역의 사망률은 다른 지역들에 비해 유이하게 높게 나타났으나 1999-2002년의 군지역의 사망률도 여전히 높게 나타났다. 3. 지역별 결핵 표준화사망률의 모형적정성 검정 결과를 살펴보면, 대도시지역의 경우 일차함수적으로 꾸준히 감소하고, 일반시의 경우 일차함수적으로 감소하고 있기는 하지만 그 감소폭이 다소 둔화되는 양상을 보였다. 군지역의 경우 이차함수 모형에서 유의하게 나타났다. 연도별 결핵 표준화사망률의 감소경향이 지역별로 다른 양상을 나타내는 것을 알 수 있었다. 각 지역별로 꾸준히 감소하고는 있었지만 1999년을 정점으로 대부분의 지역에서 그 감소가 둔화되는 모습을 보여주었다. 이러한 현상은 군지역에서 더욱 뚜렷하게 볼 수 있었는데 이에 대한 추가 연구가 필요하며 지역별로 차별화된 결핵사업 전략이 필요함을 시사하였다.
