The Levels of IgG Subclasses and Vaccine-induced Viral Antibodies in Childhood Minimal Change Nephrotic Syndrome

소아 신증후군에서 IgG 아군 및 바이러스 항체 값

Purpose : Hypogammaglobulinemia has been observed in nephrotic syndrome, but its pathophysiology remains unknown. We evaluated serum immunoglobulins, IgG subclasses, and vaccine-induced viral antibodies(anti-hepatitis B surface IgG and anti-measles IgG) in children with minimal change nephrotic syndrome(MCNS). Methods : Using the stored sera, the levels of immunoglobulin(IgC, IgM, IgA, and IgC) and IgG subclasses(IgG 1, 2, ,3, and 4), anti-HBs Ab and anti-measles IgG of 21 children with MCNS were analyzed and compared to those of 25 age-matched healthy children. Results : The mean values of IgG and IgG1 were $390{\pm}187\;mg/dL$ and $287{\pm}120\;mg/dL$ in nephrotic children, and $1,025{\pm}284\;mg/dL$ and $785{\pm}19\;mg/dL$ in control children, respectively. The values of the total IgG and the 4 IgG subclasses in nephrotic children were all significantly depressed(P<0.001), but the IgM($251{\pm}183\;mg/dL\;vs. 153{\pm}55\;mg/dL$, P=0.02) and IgE values(P=0.01) were elevated, and the IgA values were not changed. The seropositivity of anti-HBs IgG was 42.9$\%$(9 of 21 cases) in the MCNS group and 52$\%$(13/25) in the control group, and that of anti-measles IgG was 75$\%$(16/21) and 92$\%$(23/25), respectively, but there was no statistical difference between the two groups. Conclusion : IgG and IgG subclass levels in MCNS children are all depressed without significant seronegativity of the vaccine-induced viral antibodies. Further studies are needed to resolve the cause of hypogammaglobulinemia in MCNS. (J Korean Soc Pediatr Nephrol 2005;9:143-148)

목 적 : 소아 신증후군에서 알부민을 비롯한 단백들과 IgG 치의 감소가 관찰된다. 신증후군에서 관찰되는 IgG 감소에서 IgG 아군간에 차이가 있는 지와 B형 간염 및 홍역 항체의 양성률이 대조군과 차이가 있는지를 알아보았다. 방 법 : 가톨릭대학교 대전성모병원 소아과에 신증후군으로 입원하였던 21명과 같은 연령대의 건강한 환아 25명을 대상으로, 혈청에서 IgG, IgM, IgA, IgE 및 IgG subclasses(IgG1, IgG2, IgG3 및 IgG4), B형 간염 표면 항체(anti-hepatitis B suface IgG, anti-HBs IgG) 및 항홍역 IgG 항체(anti-measles IgG)를 측정하였다. 결 과 : 신증후군 환아들의 평균 연령 $6.9{\pm}3.0$세로, 면역글로불린 평균값은 IgG $390{\pm}187\;mg/dL$, IgG1 $287{\pm}120\;mg/dL$를 보였다. 대조군의 평균 연령은 $7.5{\pm}3.4$세로, IgG $1,025{\pm}284\;mg/dL$, IgG1 $785{\pm}19\;mg/dL$이었다. IgE 값에서 250 IU/mL 이상을 보인 경우는 신증후군에서 11명(52.4$\%$), 대조군에서 7명(28$\%$)이 있었다(.P=0.01). 신증후군 환아에서 IgG 및 IgG 아군 모두에서 유의한 감소를 보였으며(P<0.001), IgM 값은 증가($251{\pm}183\;mg/dL\;vs.\;153{\pm}55\;mg/dL$, P=0.02)를 보였으나 IgA 값은 차이를 보이지 않았다. 한편 Anti-HBs의 양성률은 신증후군 환아군에서 42.9$\%$(21명 중 9명), 대조군에서 52$\%$ (13/25명)를, 항홍역 항체 양성률은 각각 76$\%$ (16/21명)와 92$\%$ (23/25명)를 보였으나 통계학적으로 두 군간에 차이는 없었다. 결 론 : 소아 신증후군 환아에서 IgG 및 모든 IgG 아군의 감소를 보였다. 예방접종에 의한 B형 간염 및 홍역 항체 양성률의 감소가 관찰되었으나 통계학적인 차이는 보이지 않았다. IgG 감소의 기전에 대한 후속 연구가 필요할 것으로 보인다.