Abstract
Background: To assess the outcome of pulmonary resection in the management of hemoptysis caused by benign inflammatory lung disease. Material and Method: A longitudinal cohort study of 45 consecutive patients who were presented with hemoptysis and were treated with pulmonary resection from January 1995 to May 2004. The predictive preoperative risk factors of morbidity and recurrence of hemoptysis were analyzed. The mean age of the patients was 47.1 years. The mean follow-up was $35\pm34$ months. Result: The overall hospital mortality rate was $4.4\%(2/45)$. Postoperative complications occurred in 8 patients $(18.6\%)$. Complications were more common in patients who received blood transfusion than non-transfused patients (p=0.002). Patients with tuberculous destroyed lung disease had more amount of preoperative hemoptysis (p=0.002), more probability of transfusion (p=0.001), more probability of undergoing pneumonectomy (p=0.039) and more probability of postoperative morbidity. Patients of undergoing pneumonectomy had more probability of reoperation due to postoperative bleeding (p=0.047). Hemoptysis recurred in five patients but three had been subsided and two sustained during follow-up. A latter two patients had been prescribed with antituberculosis medication due to relapse of tuberculosis. Conclusion: A tuberculous destroyed lung disease has a higher rate of postoperative morbidity than other inflammatory lung diseases. A pneumonectomy in patients of inflammatory lung disease should be performed with great caution especially because of postoperative bleeding. Future study with longer and larger follow-up might show the reasons of recurrence of hemoptysis.
배경: 염증성 폐질환에 의해 발생한 객혈을 폐절제술로 치료한 후 임상 결과를 분석해보고자 한다 대상 및 방법 : 1995년 1월부터 2004년 5월까지 양성 폐질환에 의해 객혈이 발생하여 폐절제술로 치료한 총 45명의 환자를 대상으로 하여 수술 후 이환율에 미치는 술 전 요소들과 수술 후 객혈의 재발 요인들을 분석하였다. 환자의 평균 나이는 47.1세였고 평균 추적기간은 $35\pm34$개월이었다. 결과: 수술 후 조기 사망은 2명$(4.4\%)$이었다. 술 후 합병증은 8명의 환자에게서 발생하였다. 술 전 또는 술 중에 수혈이 이루어진 그룹에서 수술 후 합병증 발생률이 높았다(p=0.002). 특히 파괴성 폐결핵 환자에게서 술 전 및 술 중 수혈 가능성이 높았고(p=0.001)수술 전에 의의 있게 많은 양의 객혈이 발생하였으며(p=0.002) 전폐절제술이 시행될 가능성이 많았고(p=0.039) 수술 후 합병증의 빈도가 높았다(p=0.015). 전폐절제술을 시행한 환자에서 술 후 출혈로 인해 재수술의 시행이 많았다(p=0.047). 추적 관찰 중 5명의 환자에서 객혈이 재발하여 이 중 3명의 환자는 소실되었고 2명의 환자는 간헐적인 혈액흔적 가래(blood tinged sputum) 양상이 지속되고 있다. 위 2명의 환자는 결핵의 재발로 현재 치료 중이다. 걸론 수술 후 이환율을 높이는 질환으로 파괴성 폐결핵을 들 수 있으며 염증성 폐질환으로 인한 전폐절제술은 술 후 출혈에 대한 각별한 주의를 요한다. 향후 보다 많은 증례를 통해 수술 후 객혈의 재발에 대한 심도 있는 연구가 필요할 것이다.
