NECROSIS OF ALVEOLAR BONE BY FORMOCRESOL : CASE REPORT

Formocresol에 의한 치조골 괴사의 치험례

Various chemotherapeutic agents have been recommended for pulpotomy of primary teeth, and there are formocresol, ferric sulfate, and calcium hydroxide. Of those, formocresol has fixation effect of pulp tissue and high clinical success rate, so it is most commonly used agent. But formocresol has strong cytotoxic effects, thus many articles reported displacement and loss of permanent successor, amelogenesis imperfecta, mutation by general absorption, possibility of cancer induction. Recently, it has been reported that leakage by imperfect temporary sealing when FC-soaked cotton was inserted into the root canal caused necrosis of surrounding tissues. and that necrosis of alveolar bone related to the use of excessive formocresol. In this case, 2nd primary molar of upper left jaw was treated using formocresol in local clinic, but extracted because of lasting pain. Furthermore, symptoms didn't disappear so patient was refered to us. The patient was 8-year-old male, had foul odor from oral cavity and circular alveolar bone necrosis around the permanent successor' crown. Thus sequestrectomy was operated and observed through 19 months after operation, we found normal root development of permanent successor but no complete regeneration of alveolar bone defect and attached gingiva. Lesion of periodontal tissues by formocresol is irreversible, so we have to confirm the indication in using formocresol and pay attention to complete temporary sealing.

유치의 치수절단술에 사용되는 약제로는 formocresol, ferric sulfate, 수산화칼슘 등이 있다. 그 중에서 formocresol은 치수조직의 고정능력과 높은 임상적 성공을 보임으로써 아직까지 널리 사용되고 있으나 자체독성이 매우 강하여 영구 계승치 치배의 변위나 결손, 법랑질 형성부전, 전신 흡수로 인한 돌연변이 가능성과 암유발 가능성 역시 보고되고 있다. 최근에는 formocresol의 근관내 적용시 불완전한 임시충전에 의한 미세누출로 주위 치은과 치조골의 괴사를 야기한 보고가 있으며 과잉의 formocresol을 적용하였을 경우에도 치조골의 괴사의 원인이 될 수 있다고 하였다. 본 증례는 개인치과에서 formocresol을 이용한 치수치료를 받은 후 지속되는 동통으로 인해 상악 좌측 제 2유구치를 발거하였으나, 증상이 개선되지 않아 본원에 의뢰되었다. 환아는 8세 남아로 심한 구취 및 계승 영구치 치관 주위로 환형의 치조골 괴사를 보여 부골절제술을 시행하고 1년 7개월간 관찰을 하였을 때 정상적인 치근 성장은 이루어졌으나 결손된 치조골 및 부착치은의 완전한 조직재생 소견은 관찰되지 않았다. Formocresol에 의한 치주조직에 대한 부작용은 비가역적이므로 formocresol의 사용에 있어 적응증 여부를 잘 판단해야 하며, 철저한 임시 가봉에 주의를 기울여야 할 것이다.