Surgical Treatment of Patello-Femoral Joint Lesions - Arthroscopic treatment -

슬개-대퇴관절의 수술적 치료 - 관절경적 치료를 중심으로 -

The symptoms in patello-femoral joint can be occurred from various causes. Most of patients complained chronic discomfort and it is rare to have a characteristic acute pain. Initial management should be started conservatively and if it has no effect to relieve symptoms, surgical treatment would be considered. The selection of operative treatment should be decided in the consideration of patients age, activity and ability of performing rehabilitation. Before surgery, accurate diagnosis is essential and causative factors should be removed or corrected with surgery. Arthroscopic surgery is effective for the most of disease in the patello-femoral joint disorder with low morbidity and early rehabilitation. At arthroscopy, superomedial or superolateral portal can be used for the evaluation and treatment of articular surface in the patella. The structure of normal variants should be saved if it does not have pathological changes for prevention of post operative morbidity. If the arthroscopic surgery has difficulties during the procedure or no effect in removal of lesion, open surgery should be considered.

슬개-대퇴 관절의 증상은 다양한 원인에 의해 발생될 수 있다. 대부분의 환자는 만성적인 불편감을 호소하며, 특징적인 급성통증의 양상을 보이는 경우도 매우 드물다. 따라서 우선적으로 보존적 치료가 시행되어야 하며, 이에 대한 반응이 없을 경우 수술적 치료를 시행해야 한다. 수술 방법의 결정은 환자의 연령, 활동도, 술 후 재활 능력 등을 고려하여 선택되어야 한다. 수술적 치료시 정확한 진단이 선행되어야 하며, 수술 시 그 원인적 요소를 제거 혹은 교정해야 한다. 관절경적 치료는 수술에 따른 이환율을 줄이고, 조기 재활의 장점이 있어 유용한 방법이다. 슬개골 관절면의 평가 및 치료를 위해서는 상내방 혹은 상외방 도달법도 효과적이다. 수술 시 정상적인 조직의 제거는 술 후 슬관절의 문제를 야기할 수 있으므로 병적인 변화가 없을 경우 보존해 주어야 한다. 관절경적 치료가 힘들거나 혹은 치료 효과가 없다고 판단될 경우 개방성 방법에 의한 수술도 반드시 고려해야 한다.