Arthroscopic Excision of Accessory Bone in the Ankle Joint

족관절 부골의 관절경을 이용한 절제술

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the result of arthroscopic excision of painful Os subtibiale and Os subfibulare. Materials and Methods: Sixteen patients who had accessory bone in the ankle joint were treated by arthroscopy. Os subtibiale was four cases and os subfibulare twelve. The average follow-up period was 9 months$(range:6{\sim}42months)$. All patients were evaluated clinically with physical examination and radiologically with simple X-ray and for further evaluation, eight with bone scan, three with computed tomography and twelve with magnetic resonance image. We estimated the result of resection with Ogilvie-Harris's criteria. Results: All parameters of subjective and functional evaluation were improved with statistical significance(p<0.05). At final evaluation, eight patients still complained of mild pain and among them, three patients for synovitis, three for tendinitis on MRI and two for incomplete resection. Conclusion: The arthroscopic resection is a very effective method for painful os subtibiale and subfibulare using small incisions and for treatment of associated lesion. The preoperative radiological evaluation is essential and magnetic resornance image is useful for detecting of associated lesion.

목적: 통증을 동반한 비골하 부골과 경골하 부골의 관절경을 이용한 절제술 후 그 결과를 알아보았다. 대상 및 방법: 비골하 부골과 경골 부골에 대하여 관절경적 절제술을 시행한 환자 중 16명의 환자를 대상으로 하였으며, 경골 부골이 4예, 비골하 부골이 12예 였다. 평균 추시 기간은 9개월(범위:$6\{sim}42$개월)이었다. 모든 환자는 임상적으로 미학적 검사와 방사선학적으로 단순 방사선 촬영을 시행하였고, 8예에서 골 주사 검사, 3예에서 단층촬영 및 12예에서 MRI 검사를 시행하였다. 절제술의 결과는 Ogilvie-Harris의 방법으로 평가하였다. 결과: 술 후 통증, 관절 강직 등의 주관적 평가와 파행, 활동성의 기능적 평가에서 모두 술 전보다 통계적으로 유의하게 호전되었다(p<0.05) 술 후, 8예에서 경미한 통증과 간헐적인 부종이 남아있었으며, 이중 3예에서 활액막염이, 3예에서 MRI상 전염이 동반된 경우였고, 2예에서 불충분한 절제를 했던 경우였다. 결론: 통증을 동반한 경골하 부골 및 비골하 부골의 관절경을 이용한 절제술은 최소 침습적 이고 동반 병변도 함께 치료할 수 있는 효과적인 수술방법이다. 또한 완전 절제를 위해 술 전에 방사선학적 평가가 필수적이며, 동반 병변을 알아내는데는 MRI등의 특수검사가 유용하다.