Treatment of Benign Bone Lesions with Autologous Bone Marrow Stromal Cell Transplantation

자가 골수 기질 세포 이식을 이용한 장관골 양성 골 병변의 치료

Purpose: We analyzed the result of autologous bone marrow stromal cell transplantation with or without cancellous chip bone allograft for benign long bone lesions. Materials and methods: Since July 1996, eight benign bone lesions treated by curettage, cancellous chip bone allograft and bone marrow or marrow stromal cell transplantation were observed for resolution of clinical symptoms, new bone formation and consolidation. There were 6 males and 2 females. Average age was 24 (range 8 to 47) years old. Histologic diagnoses were 5 fibrous dysplasia, 2 simple bone cysts and one chondroblastoma and fibrous cortical defect each. Mean follow-up period was 16.3 (range 3 to 84) months. Results: In all four symptomatic patients, the pain was subsided in two weeks after surgery. New bone formation in the lesion was observed at 4 weeks, which incorporated into surrounding normal bone around 8 weeks. There were one pathologic fracture through the lesion at 3 weeks and one recurrence of simple bone cyst at 5 months postoperatively. Conclusion: Bone marrow or marrow stromal cell transplantation for bone defects from curettage of benign bone lesions, with or without cancellous chip bone allograft revealed rapid healing. Though it was the result of short-term follow up, it supports that bone marrow stromal cell transplantation will be very useful for the treatment of benign long bone cysts or other lesions. The complete curettage of inner cystic wall is important to prevent later recurrence, and the rigid internal fixation is also needed in selected high risk lesions of fracture.

목적: 골수에서 분리한 기질 세포를 단독으로 또는 동종 망상골과 함께 이식하여 치료했던 양성 골 병변 소파 후 발생한 골 결손에 대한 치료 결과를 보고 하고자 한다. 대상 및 방법: 1996년 7월 이래 장관골 양성 골 병변에 대해 병변이 작거나 소아여서 소파술과 함께 자가 골수 기질 세포를 단독으로 이식하였던 2명 3례와, 자가 골수 기질 세포와 동종 망상골 이식을 병행하여 치료하였던 6명 6례 등 총 8명 9례를 대상으로 수술 후 임상증상의 해소, 신생 골 형성 및 주변 정상골과의 유합 과정을 추시하였다. 남자가 6례, 여자가 2례였으며 평균 연령은 24세(8세~47세)였다. 조직학적 진단은 섬유성 골 이형성증이 5례로 많았고, 단순 골 낭종 2례, 연골모세포종과 섬유성 피질 결손이 각각 1례씩 이었다. 수술 후 평균 추시기간은 16.3개월(3개월~84개월) 이었다. 결과: 수술 전 병소 부위에 통증을 호소했던 4례 모두에서 술 후 2주 이내에 증상이 소실되었으며, 수술 후 촬영한 단순 방사선 사진 상 약 4주경부터 병변 부위에 신생 골 형성이 관찰되고 약 8주경에는 골 결손 부위가 신생 골로 충전되고 주변 정상골과 유합된 소견을 보였다. 합병증으로는 1례에서 술 후 3주에 병소 부위를 통과하는 골절이 발생했으며, 단순 골 낭종 1례에서 술 후 5개월에 병소가 재발하였다. 결론: 장관골 양성 골 병변에 대해 소파 후 골수에서 분리한 골수 기질 세포를 단독으로 또는 동종 망상골과 함께 이식할 때 빠른 치유과정을 보여, 비록 단 기간의 추시 결과이기는 하나 골수 기질 세포 이식술이 향후 골 낭종이나 양성 골 병변의 치료에 크게 이용될 수 있을 것으로 보인다. 골 낭종 수술 후 재발 원인은 낭종내벽 섬유조직의 불완전 소파의 결과로 보이며, 골절 발생 가능성이 높은 대퇴골 전자간 골 낭종 등에 대하여는 금속판 등을 이용한 예방적인 고정이 필요할 것으로 판단되었다.