Arthroscopic Treatment using Bioabsorbable Knotless Anchor for Anterior Instability of Shoulder

관절경하 생체흡수형 Knotless Anchor를 이용한 견관절 전방 불안정성의 치료

Purpose: This study reported the outcomes following the use of bioabsorbable knotless anchor in patients with anterior instability of shoulder. Methods: We studied fifteen cases with traumatic anterior shoulder instability underwent arthroscopic Bankart repair with bioabsorbable knotless suture anchor between January 2003 and June 2003. Among fifteen patients, fourteen were male and one was female, with a mean patient age of 24 years (range 16-42). The mean follow-up was 14 months (range 12-18 months). We compared with operation time of twenty cases of arthroscopic Bankart repair by the suture anchor technique between January 2002 and October 2002. Results: Neither recurrent dislocation nor subluxation was happened in postoperative follow-up. Mean score for functional evaluation by Rowe et al. was 89.4 and that for patient subjective satisfaction was 87,5. At last follow-up period, average shoulder range of motion for flexion and external rotation was 171$^{\circ}$ and 54$^{\circ}$ respectively. All patients were satisfied except three who had an apprehension at the follow up. During Bankart repair, it took an average of 25.5 minutes for one knot with the use of suture anchor technique whereas an average of 16.5 minutes for one knot with the use of bioabsorbable knotless anchor. Significantly, we saved operation time with the use of bioabsorbable knotless anchor (P<0.05).Conclusion: Repairing the Bankart lesion with the use of knotless anchor technique has the advantage of obtaining good capsular tensioning and saving operation time. And it is considered to be very successful in treating shoulder instability without recurrent dislocation or subluxation.

목적: 견관절의 전방 불안정성이 있는 환자에서 관절경하 생체흡수형 knotless anchor를 이용한 치료 결과를 객관적 및 주관적 평가를 통하여 알아보는데 있다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2003년 6월까지 본원에서 외상성 견관절 전방 불안정성에 대하여 관절경하 생체흡수형 knotless anchor를 이용하여 Bankart복원술을 시행하고 평균 12개월 추시된 15예를 대상으로 하였다. 환자 구성은 남자가 14명, 여자가 1명이었으며, 평균 연령은 24세 (16세${\sim}$42세)였다. 평균 추시 기간은 14개월(12개월${\sim}$18개월)이었다. 수술시간은 같은 저자에 의해 2002년 1월부터 2002년 10월까지 suture anchor 술기를 이용하여 관절경하 Bankart 복원술을 시행한 20예와 비교하였다. 결과: 수술 후 탈구의 재발이나 아탈구의 발생은 없었으며 Rowe등에 의한 기능적 평가에서 평균 89.4점이었고 환자의 주관적 만족도는 평균 87.5였다. 최종 추시시의 견관절 운동 범위는 각각 굴곡이 평균 171도, 외회전이 평균 54도로 측정되었고 전 예에서 결과에 만족하였으나 3예에서 운동시 불안감각이 남아 있었다. 수술시간은 suture anchor 술기를 이용한 Bankart 복원술에서 1개의 매듭 당 평균 25.5분이 소요되었지만, 생체흡수형 knotless anchor를 이용시 1개의 anchor당 소요 시간은 평균 16.5분으로 의미 있게 감소됨을 알 수 있었다(P<0.05).결론: 견관절 전방 불안정성의 원인인 Bankart병변의 치료에 있어 knotless anchor 술식은 관절낭의 적절한 긴장을 획득하고 수술 시간을 단축하는 장점이 있으며 탈구나 아탈구의 재발없이 견관절 불안정성을 치료할 수 있는 유용한 방법으로 사료된다.