The prosthetic approach and principle for an collapsed VDO : A clinical case of Class II div.2 patient

저위교합환자의 보철적 접근법과 이론 : Class II div.2 교합환자 증례

The prosthodontic treatment of Class II division 2 malocclusions is challenging. Ideally, these malocclusions should be identified at an early age and corrected with orthodontic treatment; otherwise, the individual develops a habitual position characterized by deep overbite and significant retruded position of mandibular condyle at the TMjoint fossa. This article describes a clinical protocol for the occlusal rehabilitation of patients with Class II div.2 malocclusions. Within this protocol, an occlusal splint was used to locate the most suitable maxillary-mandibular relationship for function and range of motion. The splint increased the vertical dimension and reduced pain on TMjoints. After transfer this relationship to an articulator for fabrication of provisional restorations, the CR position and centric prematurity contact between maxilla and mandible was used to determine the tentative vertical dimension of occlusion(VDO). The amount of elevation of VDO was decided on the articulated model. The provisional restorations were accurately transfered to a patient's mouth in clinical procedures using tattoo points. The final restoration was delivered after some trial periods with provisional restorations. The theory behind this protocol and its associated clinical procedures is presented along with a discussion.

물론 과학적인 연구가 더 필요하겠지만, 적절한 교합고경은 주위 저작근과 조화를 이루면서, 최적의 기능을 발휘할 수 있어야 하며, 오랜기간 일정하게 유지를 할 수 있는 위치여야 한다. 가끔은 높아진(길어진) 치관 때문에 근육기능에 직접 영향을 미치거나, 치아나 주변지지 조직에 유해한 영향을 미치기도 한다. 적절한 교합고경을 찾기 위한 방법으로 rest position만을 활용하는 것은 상당히 조심할 필요가 있다. 자세나 개인에 따라서 freeway space가 상당히 가변적이기 때문이다. 연하작용 또한 근신경계의 기능에 중요한 역할을 하지만, 정상적인 범주를 찾기란 쉽지 않다. 그러므로 이런 경우에는, 환자가 스스로 생리적으로 적응할 수 있는 방법과 기간을 부여해 줄 필요가 있다. 레진 임시수복물의 일시적 사용이 그 해결책이 될 수 있다. 가철성 혹은 고정성 형태를 판단하는 것은 환자의 치료 범주에 따라 달라질 수 있을 것이다.