Abstract
Background: The total aortic arch replacement is one of the most difficult operations with high mortality rate. But the arch first technique with subclavian arterial perfusion has been reported to be a safe methods for arch replacement. Material and Method: Between Feb 2003 and July 2004, 18 patients, 10 men and 8 women, underwent total aortic arch replacement with arch first technique. Their mean age was $59.3\pm12.9$ years. The patietns received 11 acute aortic dissections, 3 chronic aortic dissectiong aneurysms, and 4 ruptured aortic arch aneurysms. Result The mean admission period was $20.2\pm7.4$ days. There was one early mortality case which died of low cardiac output syndrome and another late mortality case which died of cerebral hemorrhage. The others were discharged without any sequelae and they were followed up for an average period of $180\pm156.3$ days. Conclusion: The total aortic arch replacement with arch first technique and subclavian arterial perfusion is a good method that will reduce the surgical mortality and the possibility of secondary late reoperation from the remnant distal aortic problems.
배경: 대동맥궁부치환술은 경우에 따라 필요한 수기이지만 사망률이 높은 어려운 수술 중 하나이다. 쇄골하동맥관류를 통한 저체온 순환정지하에 궁부문합선행법이 안전한 방법으로 제시되고 있어 이에 대한 단기 성적을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 2월부터 2004년 7월까지 급성대동맥 박리증 11명, 만성박리성대동맥궁류 3명, 및 동맥경화성 대동맥궁류 4명을 궁부문합선행법에 의한 전궁치환술을 시행하였다. 이들의 성비는 남자 10명, 여자 8명이었고 평균연령은 59.3$\pm$12.9세이었다. 결과L 평균 입원일은 20.2$\pm$7.4일이었고 저심박출증으로 조기사망이 한 명, 수술과 무관한 뇌출혈로 술 후 24일째 한 명이 사망하였다. 나머지는 평균 180$\pm$156.3일째 특별한 문제없이 외래 경과 추적 중이다. 결론: 쇄골하동맥관류법에 의한 궁부치환선행법은 대동맥궁치환에 우수한 방법으로 수술 사망률을 낮추는데 기여할 것이며 이를 적극적으로 활용하여 궁부와 원위하행대동맥 병변을 확실하게 교정하여 이차 수술로 인한 위험을 감소시키는 것이 바람직하다고 생각된다.