Changing Patterns of Antibiotic-resistant Rates and Clinical Features in Pneumococcal Infections

폐구균의 질병양상 및 항균제 내성률의 변화

Purpose : Streptococcus pneumoniae remains a leading cause of meningitis, sepsis, pneumonia, and otitis media in children worldwide. Emergence of drug-resistant organism has substantially complicated the therapy of these infections. This study was conducted to determine the clinical features and changing patterns of antibiotic-resistant rates of Streptococcus pneumoniae. Methods : We have retrospectively examined 306 cases of culture proven patients who were admitted to the Department of Pediatrics, Severance hospital, from the year 1991 to year 2000. The type of culture specimen used, presence of penicillin resistance, characteristics according to various presenting diseases and their prevailing year were also examined. Results : The mean age of cases was 7.9 year and the ratio of male to female was 1.6 : 1. The main age group of pneumococcal infection was under 2 years(42%). Systemic infections associated with pneumococci were sepsis(19.3%) and meningitis(9.5%), while local infections presented as pneumonia(29.2%), otitis media(19.3%), exudative tonsillitis(13.3%), and sinusitis(9.2%) in the order of frequency. Seasonal variation was seen in the incidence of pneumococcal infection: high incidence of infection was seen in Spring(Mar.~Apr; 32%), while the incidence was low during summer(Aug.~Sep.; 6%). Penicillin-resistant rate of pneumococci was steadily on the increase since the year 1991(65%) to year 2000(84%). Conclusion : Antibiotic-resistant pneumococci increased during the past decade. For effective prevention of pneumococcal infections, national survey of pneumococcal infections and expanded use of pneumococcal vaccination would be needed.

목 적 : 폐구균은 중이염, 폐렴등의 흔한 원인이며 패혈증 및 뇌수막염 등 중증감염을 일으킬 수 있다. 최근 폐구균의 항균제 내성률이 증가하는 추세를 보이며, 예방접종이 개발되어 우리나라에서도 곧 시행될 전망이다. 이에 본 연구에서는 폐구균에 의한 질병분포 및 내성률에 대한 변화 등을 알아보고자 하였다. 방 법 : 1991년 1월부터 2000년 12월까지 연세대학교 신촌세브란스병원 소아과에서 시행한 배양검사상 폐구균이 확인된 환아 306명을 대상으로 임상양상과 진단명을 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였고, 선천성 심질환이나 혈액종양질환을 앓고 있는 환아는 조사대상에서 제외하였다. 월별 빈도와 연도별 내성률의 변화 및 연령에 따른 중증감염의 정도를 비교하였다. 결 과 : 1) 검사 당시 연령은 2개월부터 15세까지의 분포를 보이며 평균연령은 7.9세이었고, 연령별로는 6세 미만이 77%로 대부분을 차지하고 2세 미만이 42%이었다. 남녀 비는 1.6 : 1이었다. 2) 월별 분포는 봄에 해당하는 3월과 4월이 42%로 높았고 여름에 해당하는 8월과 9월이 6%로 낮았다. 3) 질병별로는 폐렴 29.2%, 중이염 19.3%, 패혈증 17.6%, 뇌막염 9.5%순이었고, 연령별 차이는 없었다. 4) 페니실린에 대한 내성률은 1991년 65%에서 2000년에 84%로 점차 증가하는 추세였다. 다제내성의 경우도 1991년 10%에서 2000년 78.3%로 점차 증가하는 추세를 보였다. 결 론 : 6세 미만의 어린 소아에서 중증감염을 일으키는 원인의 하나인 폐구균은 점차 내성률 및 다제내성 빈도가 증가하는 추세로 전국적 조사가 필요하며, 이의 예방을 위해 폐구균의 예방접종에 대한 검토가 필요하다.