Journal of Chest Surgery

The Korean Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (대한심장혈관흉부외과학회)
권호 표지

Immediate Reoperation for Failed Mitral Valve Repair

승모판막성형술 실패 직후에 시행한 재수술

  • 백만종 (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소) ;
  • 나찬영 (부천세종병원 흉부외과) ;
  • 오삼세 (부천세종병원 흉부외과,세종심장연구소) ;
  • 김웅한 (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소) ;
  • 황성욱 (부천세종병원 흉부외과, 세종심장연구소) ;
  • 이철 (부천세종병원 흉부외과) ;
  • 장윤희 (부천세종병원 흉부외과) ;
  • 조원민 (부천세종병원 흉부외과) ;
  • 김재현 (부천세종병원 흉부외과) ;
  • 서홍주 (부천세종병원 흉부외과) ;
  • 김욱성 (일산백병원 흉부외과) ;
  • 이영탁 (의과대학 삼성서울병원 흉부외과) ;
  • 박영관 (부천세종병원 흉부외과) ;
  • 김종환 (부천세종병원 흉부외과,세종심장연구소) ;
  • Published : 2003.12.01
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Abstract

승모판성형술 직후에 시행한 재수술에 대한 연구보고는 많지 않다. 저자들은 승모판성형술 직후 성형술 실패로 판단되는 환자에서 즉시 시행한 재수술 결과에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 1995년 4월부터 2001년 7월까지 세종병원에서 승모판성형술을 받은 환자 중 체외순환 이탈 직후 시행한 경식도초음파 검사에서 승모판막폐쇄부전 혹은 협착이 의미있게 잔존하거나 다른 이유로 재수술이 즉시 필요하였던 18명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 남녀비는 5 : 13이었고 평균 연령은 44세였다. 승모판막 질환은 폐쇄부전 12명, 협착 3명, 그리고 혼합형이 3명이었다. 원인은 류머치스성 9명, 퇴행성 8명, 그리고 심내막염이 1명이었다. 재수술의 원인은 잔존 승모판폐쇄부전 13명, 협착 4명, 그리고 좌심실천공이 1명이었다. 14명(77.8%)에서 재성형술을, 4명에서는 인공기계판막치환술이 시행되었다. 결과: 조기사망은 없었다. 조기결과는 승모판막치환을 한 4명을 제외한 14명 중 13명(92.9%)에서 0-I도의 폐쇄부전을 보였고 협착은 14명 모두 경도 이하 상태였다. 평균 33개월을 추적조사 한 결과 1명이 술 후 4개월 후 심기능부전으로 사망하였다. 승모판폐쇄부전은 9명(64.3%)에서 0-I도를, 승모판협착은 11명(78.6%)에서 경도 이하였고 재수술은 1명에서 시행되었다. 6년 생존율과 재수술로부터의 자유도는 각각 94%와 90%였다. 4년 후 승모판폐쇄부전 및 협착 재발로부터의 자유도는 각각 56%와44%였다. 결론: 승모판막성형술 직후 재수술은 양호한 조기 및 중기 생존율을 보이며 일차성형술 실패 후에도 높은 빈도에서 재성형술이 가능하다. 하지만 재성형술 시 특히 류머치스성 판막질환에서는 판막 기능부전 발생률이 높기 때문에 성형술 후 판막부전의 재발을 줄이기 위해서는 성형술의 적절한 적용 및 적응증 선별이 중요할 것으로 생각된다.

Keywords

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