Abstract
Purpose: The target volume for the three field technique in breast cancer include the breast tangential and supraclavicular areas. The techniques rotating the gantry and couch angles, to match these two areas, will geometrically produce mismatching of the posterior edge between the medial and lateral tangential beams. This mismatch was confirmed by film dosimetry and three-dimensional computer planning. The correction methods of this mismatching were studied in this article. Materials and Methods: After the supraclavicular field was simulated using a half beam block and the medial and lateral tangential fields, by the rotation of the couch and gantry, we compared the following two methods to correct the mismatch. The first method was the rotation of coillmator until a line drawn on the posterior edge of tangential beams before the rotation of couch aligned the line drawn on the posterior edge after the rotation. The second method was the rotation of collimator according to the formula developed by the author as follows; Co=$2sin^{-1}${$sin\{theta}\{cdot}sin(C/2)$} (Co: collimator angle, $\theta$: angle between tangential beam and table, C: couch angle) Results: The film dosimetry showed the mismatching of posterior edges of the medial and lateral tangential fields prior to the rotation of collimator, while the posterior edges matched well after the rotation of collimator according to the formula. The three-dimensional computer plan also showed that the posterior edges matched well after the rotation of collimator accordingly. The DVH of the ipsilateral lung with the proper rotation of collimator angle was better than that without the rotation of collimator angle. Conclusion: The mismatching of the posterior edges of the medial and lateral tangential fields can be recognized on the three fileld technique in breast irradiation when the gantry and couch are simultaneously rotated and can be corrected with the proper rotation of the collimator angle. The radiation dose to the ipsilateral lung could be lowered with this technique.
목적: 유방암 환자를 삼문으로 방사선치료할 경우 유방의 접면 영역과 쇄골상 영역의 기하학적 일치를 이루기 위해 갠트리를 회전한 상태에서 테이블을 회전하는 방법이 사용되며, 이때 접면 조사의 posterior edge에 발생할 수 있는 어긋남을 필름선량측정법과 삼차원입체조영치료계획을 통하여 확인하고, 그 어긋남의 해결방법으로 콜리메이터의 각도를 보정해주는 방법들을 연구하였다. 대상 및 방법: 어긋남의 보정을 위해 쇄골상 영역과 유방의 접면 영역을 반쪽 빔 블록과 tangential field block을 사용하여 모의치료한 후 테이블 회전을 하지 않은 상태에서 환자의 몸에 접면 빔의 posterior edge에 선을 긋고, 테이블을 회전시킨 상태에서의 광조사야의 posterior edge와 테이블 회전 이전에 환자의 몸에 그어 놓은 선과 일치되도록 콜리메이터를 회전시키는 방법과, 본 연구에서 고안한 방법인 삼각함수로부터 유도시킨 다음과 같은 공식에 따라 콜리메이터를 회전하여 posterior edge의 어긋남을 보정하고 두 방법을 비교하였다. Co=$2sin^{-1}${$sin\{theta}\{cdot}sin(C/2)$} (Co: collimator angle, $\theta$: angle between tangential beam and table, C: couch angle) 결과: 필름선량측정법을 이용하여 콜리메이터를 보정하지 않은 경우 내외측의 접면 빔의 posterior edge가 어긋남을 확인할 수 있었으며, 콜리메이터를 보정함으로써 posterior edge의 일치함을 확인할 수 있었다. 위 두 방법에서 콜리메이터의 회전 각도는 동일하였다. 또한 전산화된 삼차원입체조영치료계획을 통하여, 접면 빔의 posterior edge의 어긋남을 확인할 수 있었으며, 콜리메이터를 회전하여 보정 함으로써 posterior edge의 일치를 확인할 수 있었다. 각각의 선량체적표를 비교할 경우, 콜리메이터를 보정하여 posterior edge의 일치를 이룬 경우가 더 적은 용적의 폐가 조사되는 것을 확인할 수 있었다. 결론: 유방암 환자의 방사선 치료에서 삼문으로 치료할 경우에 갠트리와 테이블을 동시에 회전하여 쇄골위 영역의 아래 면과 접면 빔의 윗면을 일치시킬 때 각각의 접면 빔의 posterior edge가 어긋남을 인지해야 하며, 약간의 콜리메이터를 회전시킴으로써 이 어긋남은 보정가능하고, 폐에 조사되는 방사선 양도 줄일 수 있었다.
