A Case of Vascular Ring Associated with Tracheitis Due to Type b Haemophilus influenzae

헤모필루스 인플루엔자 기관염이 확인되면서 진단된 혈관륜 1례

Vascular ring, originating from abnormal regression of the aortic arch during fetal life, can cause prolonged and recurrent respiratory symptoms and dysphagia when the diagnosis is delayed. We report a 4 month old girl with vascular ring, who had been treated for persistent respiratory symptoms including stridor, wheezing, and dyspnea soon after birth. Initially her respiratory symptoms were thought to be due to bronchiolitis, for which respiratory syncytial virus was confirmed by immunofluorescent staining. Her clinical course was again complicated with tracheitis and pneumonia due to Haemophilus influenzae type b. The possibility of anatomical anomaly was investigated when it was felt to be difficult to insert a suction catheter deep down through a endotracheal tube which was placed for adequate ventilatory management. A three-dimensional chest CT revealed a vascular ring consisting of a double aortic arch. For 5 months following surgery, her respiratory symptoms have slowly been improving. She developed another episode of pneumonia which was milder than the one which occurred before the surgery.

저자들은 출생 후 호흡기 증상이 지속되어 오던 여아가 respiratory syncytial virus와 b형 헤모필루스 인플루엔자균에 의한 하기도 감염에 이환되면서 생후 4개월에 혈관륜으로 진단된 1예를 보고하는 바이다. 환아는 출생 후 협착음과 천명음 등의 잦은 호흡기 증상을 보였고, 3개월에 호흡 곤란을 주소로 입원하였으며 respiratory syncytial virus에 의한 세기관지염으로 치료받고 호전되었다. 퇴원 후 증상이 다시 악화되어 재입원 하였으며 b형 헤모필루스 인플루엔자균에 의한 기관염 및 폐렴이 확인되었고, 치료를 위해 기관내 튜브에 도관 삽입을 시도하였을 때 하부 기도에서 저항감이 감지되어 기도 부위의 해부학적 기형을 의심하게 되었다. 3차원 흉부 단층 촬영에서 이중 대동맥궁으로 인한 혈관륜이 확인되었고, 교정 수술을 시행한 후 좋은 경과를 보이고 있다.