Development of Patient-Immobilizing Device for Total Body Irradiation (TBI)

전신 방사선치료(Total Body Irradiation, TBI)를 위한 한국인에 맞는 환자 고정장치에 관한 연구

A immobilizing device that is essential for correct lung and lens shielding with homogenous dose distribution in fractionated total body irradiation was developed and it's efficiency was evaluated. The main frame was made of stainless steel bar (5 cm in diameter) to withstand up to 230 cm in height and 100 kg in weight to prevent any injury even in unconsciousness condition. The saddle was designed to adjust the body weight and hight of standing patients. Chest and back supporter were made of 1 cm acryl which could fix the lung block and cassette holder. Leather and sponge pedding were used for head rest to keep patients comfortable. The device was strongly fixed by specially designed bolts on the bottom panel which was made of 1 cm stainless steel and 10 cm thick wooden board. Precise manipulation ($\pm$2 mm) was possible by upper two pulleys and side handles. Average four minutes twenty five seconds were needed for exact setting in fractionated TBI. No significant difference of lung block location on repeated verification films was confirmed and relatively homogeneous dose distribution was measured in rando phantom experiments and patient treatments ($\pm$5%). This immobilizing device was very efficient to keep correct position of patients, which is essential for better result and less complication in fractionated TBI.

조사 선량의 분포를 저해하지 않으면서 정확한 차폐가 가능하며, 짧은 시간 내에 쉽게 환자를 고정할 수 있으며, 치료 중에 환자가 의식을 잃는 경우에도 다치지 않고 지지될 수 있는, 한국인의 체형에 맞는 전신방사선치료를 위한 고정장치를 개발하고 그 효과를 평가하였다. 230 cm의 키, 100 kg의 체중을 가진 성인 환자도 지지될 수 있도록 지름 5 cm의 스텐레스 원형 봉을 사용하여 프레임을 제작하였고, 의자는 환자가 서 있는 상태에서 환자의 키, 몸의 두께에 맞추어 위치 조절이 가능하도록 고안하였다. 가슴부위의 전면 지지대는 1 cm 두께의 아크릴을 사용하여 지지의 기능과 차폐물의 고정 기능을 겸하게 하였고, 등면의 지지대는 1 cm 두께의 아크릴을 5 mm 두께, 3 cm 넓이의 스텐레스 스틸로 테를 둘러 환자의 지지와 엑스선 필름 카세트 고정장치를 겸하도록 고안하였으며 2개의 상부 도르래와 측면의 핸들로 쉽고 정확하게 조절할 수 있도록 하였다. 머리 고정장치는 비닐과 특수 스펀지를 사용하여 쇠약한 환자의 작은 흔들림도 방지할 수 있도록 하였다. 환자를 원하는 위치에 고정하는데 평균 4분 25초가 소요되었고 반복되는 분할조사의 검교정 필름에서 폐의 차폐물의 위치에 차이가 없었으며, 펜텀 실험과 환자치료에서 $\pm$5%의 선량차이를 보였다. 치료중 환자가 의식을 잃은 경우도 수차 있었으나 쓰러지지 않고 지지할 수 있었다.