수부 다한증에서 흉부 2, 3번 교감신경절 교통가지 절제술의 효과

Ramicotomy of T2, 3 Sympathetic Ganglia for Palmar Hyperhidrosis

  • 조현민 (연세대학교 의과대학 영도세브란스병원 호흡기센터 흉부외과) ;
  • 백효채 (연세대학교 의과대학 영도세브란스병원 호흡기센터 흉부외과) ;
  • 김도형 (연세대학교 의과대학 영도세브란스병원 호흡기센터 흉부외과) ;
  • 함석진 (연세대학교 의과대학 영도세브란스병원 호흡기센터 흉부외과) ;
  • 이두연 (연세대학교 의과대학 영도세브란스병원 호흡기센터 흉부외과)
  • 발행 : 2002.10.01

초록

지금까지 수부 다한증에 대한 다양한 교감신경 수술방법들은 확실하고 안전한 치료방법이기는 하지만 술후 보상성 발한의 발생과 더불어 수장부의 무한증을 유발시킴으로써 장기적인 환자만족도를 떨어뜨리는 것이 문제가 되어왔다. 대상 및 방법: 이에 본 교실에서는 손에 분포하는 교감신경절 교통가지를 선택적으로 절제함으로써 술후 보상성 발한의 정도를 감소시키고 수장부의 무한증을 예방하고자 하였다. 결과: 수술 결과 절반 이상의 환자에서 손에 적당히 촉촉함을 유지할 수 있었으며 동시에 보상성 발한에 있어서도 대부분의 환자에서 생활에 불편을 초래하지 않는 정도의 경등도 이하로 나타났다. 결론: 교감신경절 교통가지 절제술은 수장부 다한증에 대한 보다 선택적이고 생리적인 수술방법으로 생각된다.

Although variable surgical methods of sympathetic nerve for palmar hyperhidrosis are curative and safe therapeutic options, they have some limitations such as compensatory sweating and anhidrosis of hand in long term satisfaction rate. Material and Method: Therefore, we tried to decrease severity of compensatory sweating and prevent excessive dryness of hand through selective division of rami communicantes of thoracic sympathetic ganglia distributed to the hands(ramicotomy). Result: In postoperative results, about half of the patients maintained humidity of hands and most of them showed no more than mild degree of compensatory sweating. Conclusion: Therefore, ramicotomy of thoracic sympathetic ganglia can be recommended as selective and physiologic surgical method for palmar hyperhidrosis.

키워드

참고문헌

  1. Operative manual of endoscopic surgery Thoracoscopic sympathectomy and vagotomy Wittmoser R.;Cuschieri A(ed);Buess G(ed);Perissat J(ed) https://doi.org/10.1007/978-3-662-22257-7_10
  2. Arch Surg v.15 Distribution of the sympathetic rami to the brachial plexus: its relation to sympathectomy affecting the upper extremities Kuntz A https://doi.org/10.1001/archsurg.1927.01130240044003
  3. Arch Surg v.61 Surgical implications of lower thoracic and lumbar independent sympathetic pathways Kuntz A;Alexander WF https://doi.org/10.1001/archsurg.1950.01250021017003
  4. Lancet v.351 no.9098 Compensatory hyperhidrosis after thoracic sympathectomy Adar R https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)78277-5
  5. Ann Surg v.186 Palmar hyperhidrosis and its surgical treatment: a report of 100 cases Adar R;Kurchin A;Zweig A;Mozes M https://doi.org/10.1097/00000658-197707000-00006
  6. J Neurosurg v.51 Compensatory sweating after upper dorsal sympathectomy Adar R
  7. J Anat v.74 Distribution of disturbances of sweat secretion after extirpation of certain sympathetic cervical ganglion in man Guttmanne L
  8. N England J Med v.263 Compensatrory hyperhidrosis of sympathectomy Shelley WB;Florence R https://doi.org/10.1056/NEJM196011242632105
  9. Br J Surg v.84 Predicting changes in the distribution of sweating following thoracoscopic sympathectomy Andrews BT;Rennie JA https://doi.org/10.1002/bjs.1800841215
  10. Minimally Invas Ther Allied Technol v.5 Compensatory sweating: an avoidable complication of thoracoscopic sympathectomy? [Abstract] Rennie JA
  11. AJ Neurosurg v.85 Orientation landmarks of endoscopic transaxillary T-2 sympathectomy for palmar hyperhidrosis Chiou TSM;Liao KK https://doi.org/10.3171/jns.1996.85.2.0310
  12. Ann Thorac Surg v.64 Thoracoscopic sympathectomy for upper limb hyperhidrosis : Looking for the right operation Gossort D;Toledo L;Fritsch S(et al.) https://doi.org/10.1016/S0003-4975(97)00799-6
  13. 대흉외지 v.31 다한증 환자에서 수술방법에 따른 보상성 다한증의 비교 이두연;윤용한;김해균;강정신;이교준;신화균
  14. 대흉외지 v.32 다한증 환자에서의 Clipping에 의한 Sympathetic Chain Block의 효과 이두연;윤용한;백효채;신화균;이성수;강정신
  15. J Thorac Cardiovasc Surg v.123 Anatomic variations of the T2 nerve root(including the nerve of Kuntz) and their implications for sympathectomy Chung IH;Oh CS;Koh KS;Kim HJ;Paik HC;Lee DY https://doi.org/10.1067/mtc.2002.119340
  16. Arch Phys Med Rehabil v.76 Gustatory facial sweating subsequent to upper thoracic sympathectomy Nesaturai S;Harvey DT;Schatz SW https://doi.org/10.1016/S0003-9993(95)80052-2