Arthroscopic Treatment of Osteochondritis Dissecans of the Talus

거골 박리성 골 연골염의 관절경적 치료

Purpose : To investigate arthroscopic simple excision for the treatment of osteochondritis dissecans of the talus and to examine gross change and histological evaluation of the defect through second look arthroscopy. Materials and Methods : This study included twenty-two patients who had osteochondritis dissecans of the talus that was treated with excision of arthroscopic loose body and necrotic bone tissue, leaving bleeding bed. In 7 cases, we performed second look arthroscopic examination for the evaluation of gross change of defects and histologic findings. Final results were evaluated with two clinical and functional protocols. Average follow up period was 42 months from 14 months to 8 years. Results : Ankle-hindfoot score (100 point) was improved significantly (p<0.003). Subjective and functional scores (100 points) averaged 82 points. The defect of lesion had a tendency of filling with fibrous tissue and fibrocartilage. Although the defect was filled with fibrocartilage, specific secondary lesion was not detected through second look arthroscopic examination. Conclusion : Arthroscopic debridement was an effective method for the treatment of osteochondritis dissecans of the talus without progression of secondary lesion even though the defect was filled with fibrocartilage.

목적 : 관절경을 이용한 거골 박리성 골연골염의 단순 절제술 후 그 결과를 알아보고 이차 관절경을 통하여 결손 부위의 육안 및 조직학적 변화를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 관절경으로 유리체 및 괴사 골 조직을 제거한후 출혈되는 기저부를 남겨두고 치료한 22예를 대상으로 하였으며, 임상적 및 기능적 평가를 하여 수술의 유용성을 알아보았다. 7예에서 이차 관절경을 술 후 3개월에서 8년 사이에 시행하여 병변 부위의 관찰 및 타 부위의 이차적인 병변을 관찰하였으며, 생검을 시행하여 결손부 재생 조직에 대한 조직학적 검사를 시행하였다. 추시 관찰은 평균 42개월(14개월$\~$8년) 이었다. 결과 : 최종 추시 관찰에서 Ankle-hindfoot(100점) 점수는 술 전 67점에서 술 후 82점으로 의미있는 호전을 보였고(p<0.003), 주관적 및 기능적 평가(100점)상 술 후 평균 82점으로 만족할 만한 결과를 얻었다. 이차 관절경상 결손부는 섬유성 조직으로 채워지는 양상을 보였으며, 시간의 경과에 따라 섬유성 조직보다는 섬유 연골 조직이 증가되는 소견을 보였다. 술 후 특이한 이차적인 병변의 발생은 관찰되지 않았다. 결론 : 관절경을 이용한 거골 박리성 골연골염에 대한 단순 절제술은 결손 부위를 남겨 놓고 치료하는 방법이나 이차적 병변의 발생없이 결손부가 채워지는 소견을 보여 유용한 방법으로 사료되었다.