목포지역에서의 지역사회 획득 폐렴의 임상적 연구

A Clinical Investigation of Community-Acquired Pneumonia in Mokpo Area

연구목적 : 목포지역에서 발생하는 지역사회 폐렴의 원인균주, 임상상, 기저질환, 치료경과 등을 알아보기위해 목포가톨릭병원에서 폐렴으로 진단된 환자를 전향적으로 검토하였다. 방 법 : 1995년 12월부터 1997년 3월까지 16개월간 목포 가톨릭병원에서 폐렴으로 진단된 35예의 나이, 성별, 기저질환, 세균학적 검사, 항체검사 및 항생제 치료성적을 증상발현 시기, 흉통, 오한등을 지표로 전형적 폐렴과 비전형적 폐렴으로 구분하여 전향적으로 연구하였다. 결 과 : 대상환자 35예에서 성별빈도는 남자 21예(60%), 여자 14예(40%) 였으며, 연령은 50세 이상이 24예(69%) 였다. 원인균주를 객담, 혈액배양, 특이항체 검사에서 밝혀진 예는 11예였으며, 균주를 관찰할 수 없었던 경우가 24예였다. 기저질환의 경우 10예에서 있었으며 알콜중독, 폐결핵, 당뇨병, 간경화 등이 해당되었다. 치료는 경험적으로 항생제를 사용하여 전예에서 완치되었다. 결 론 : 항생제 개발과 더불어 폐렴의 임상상의 변화, 원인균주의 변화 및 새로운 내성균의 출현 등을 고려할 때, 지역사회 폐렴의 치료는 정확한 원인균주의 동정과 감수성 검사를 바탕으로 시행하여야 하나, 임상적으로는 경험적 치료가 중요하다고 사료되며 더 많은 전향적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Background : Community-acquired pneumonia(CAP) remains a leading cause of morbidity and mortality worldwide. Recently, the evolution of drug-resistant microorganisms has become a serious problem in CAP management. Specific antimicrobial therapy is the cornerstone of CAP management. However, obtaining an accurate etiologic diagnosis clinically is not easy and empirical antimicrobial treatment is usually administered prior to the correct microbiologic diagnosis. In this study, the clinical usefulness of empirical CAP treatment was investigated. Methods : A total 35 cases were studied prospectively over a 16-month period in Mokpo Catholic Hospital from Dec. 1995 to Mar. 1997. The microbiologic diagnosis was made by sputum, blood culture, a specific serum antibody test and an immunologic study. Results : The causative organisms were isolated in 10 (30%) out of 33 cases: 8 cases and 1 case on the sputum culture and blood culture respectively, and 1 case by an indirect hemagglutinin test. 12 cases had underlying diseases: pulmonary tuberculosis 4, alcoholism 4, diabetes mellitus 3, and liver cirrhosis 1. Antimicrobial treatment was given empirically and all cases recovered. Conclusion : A definite microbiologic diagnosis before commencing the appropriate treatment in CAP is not straightforward. Empirical therapy according to a clinical assessment is important and helpful. However, every effort to make the correct etiologic diagnosis should be taken.