최근 5년간(1995-1999) 충남지역자궁경부세포진 검진결과 및 이상소견위험요인분석

Risk Factors of Cervical Cancer and Results of Cervix Cytology Screening in Chungnam Province, Korea, 1995-1999

자궁경부암 세포 도말검사법의 사업결과를 평가하고 정확도를 추정하고, 추적조사된 검진자를 대상으로 인구학적 특성 및 분만, 유산 요인과 자궁경부 세포 도말검사 결과와의 관련성을 도출함으로써 자궁경부암 조기발견 사업의 지역보건계획 수립 및 지역보건 정책을 입안시 중요한 기초자료로 활용하고자 시도되었다. 1995년 이후 5년 동안에 충청남도에 거주하는 23세 이상 여성 146,848명을 대상으로 대한가족보건협회 대전 충남지부 및 충청남도의 자궁경부 세포도말 집단 검진을 수진한 여성의 재검 및 2차 정밀검사 등의 결과를 분석하였다. 연도별로 1차 검진결과 이상자 율은 1995년 0.68%, 1996년 0.59%, 1997년도 0.70%, 1998년 0.56%, 1999년 0.62%로 전체적으로 0.63%로 연도별로 큰 차이를 보이지 않았다. 즉시 재검 이상의 이상자율은 0.63%였으며, 3군이상을 자궁경부암 전구병변으로 추정할 경우의 조율유병률은 0.61%였으나 1차검진 및 2차 검사를 종합한 결과에서는 이형성증 이상일 경우 1,000명당 2.2명이었다. 세포도말 검사의 정확성을 판단하기 위하여 위양성율을 추정해 본 결과, 비정상을 자궁경부염 이상의 단계를 양성으로 보았을 때, 즉시재검 판정은 위양성율이 44.0%, 3군은 56.2%, 4군은 26.9%, 5군은 19.0%로 나타났으며, 비정상을 이형성증 이상 단계로 한 경우에는 즉시재검은 68.0%, 3군 75.3%, 4군 46.2%, 5군 47.6% 등으로 다소 높아 여러 요인들이 이러한 결과에 복합적으로 작용하였을 것으로 판단됨으로 이에 대한 개선책이 강구되어야함을 시사하였다. 자궁경부 검사결과 비정상의 위험요인을 도출하기 위하여 다변수 분석을 실시한 결과, 연령, 학력, 행정구역이 유의한 기여변수로 선정되었는 데 기존의 연구결과와 비교해볼 때 상대적으로 대표성이 적고 적은 수의 환자를 대상으로 하였으므로 해석에 다소 제한적일 수 밖에 없어 시험적인 연구의 시도로 해석되어야 할 것이다.

The purpose of this study was to evaluate results of cervix cytology screening in the community and to determine the risk factors of cervical abnormality. Branch of Daejeon city and Chungnam Province, The Planed Parenthood Federation of Korea had conducted cervical cancer screening of 146,848 married women in Chungnam province from 1995 to 1999. Cervical cancer screening was Pap smear using cytolgic brush swab by trained nurse. Women who had abnormal finding of 1st Pap smear screening were followed re- examination and 2nd close examination. Crude prevalence rate of cytologic abnormalities for 1st screening results was 0.63% in 1995- 1999(1995 0.68%, 1996 0.59%, 1997 0.70%, 1998 0.56%, 1999 0.62%). Crude prevalence rate of above class III for 1st screening results was 0.61%, but crude prevalence rate of above class III for the results of re- examination and 2nd close examination was 2.2/ 1000. The false-positive rate of class III, IV and V for positive findings were defined above class II(cervicitis) results were 52.6%, 26.9% and 19.0%, respectively. And the false- positive rate of class III, IV and V for positive findings were defined above class III(dysplasia) results were 75.3%, 46.2% and 47.6%, respectively. Major predictors of risk factors for abnormal results of cervix screening on the multiple logistic regression were age, educational attainment and living area. The false-positive rate of cervix cytology screening in the community were highest result so cervix cytology screening should be improve for better diagnostic power. And the finding of logistic regression would be understand within the limit of experimental trials on the relationship between cervical disease and risk factors.