당뇨 환자에서 경막외 농양과의 감별을 요한 원발성 척추 경막외 임파종 - 증례보고 -

Primary Spinal Epidural Lymphoma Mimicking Epidural Abscess in a Diabetic - A Case Report -

척추 경막외 임파종은 전체 임파종의 7%정도를 차지하며, 가장 흔한 증상으로 척수 압박 증세를 유발하는 것으로 알려져 있다. 그 중에서도 원발성 척추 경막외 임파종, 즉 다른 장기의 침범 소견 없이 척추에만 국한되어 나타난 임파종은, 당뇨병 환자에서 급성 척수 압박 증상으로 나타났을 때, 척추 경막외 농양과의 감별을 요한다. 저자들은 48세의 여자 당뇨 환자에서 흉추부의 통증으로 내원 1개월 전까지 여러 차례 침술치료를 받고 난 후 통증이 악화되고 급성 하반신 부전마비와 배뇨 장애 및 감염 징후가 있어 본원에 내원하여, 병력과 제반 검사상 수술전에 척추 경막외 농양으로 진단되었던 원발성 척추 경막외 임파종 1례를 수술 치험하고 보고하는 바이다.

Primary spinal epidural lymphoma(SEL), i.e. occurring in the absence of any detectable extraspinal lymphoproliferative disorder, is an unusual cause of spinal cord compression. The authors report a 48-year-old, diabetic woman presented with back pain followed by acute paraparesis and voiding difficulty. She had been treated with acupunctures on her back before admission, and complete blood count showed leukocytosis with neutrophilia and increased erythrocyte sedimentation rate(ESR). Thoracic spine magnetic resonance imaging(MRI) revealed an epidural mass extending from T5 to T8 with compression of the spinal cord. Emergency decompressive laminectomy was performed with a tentative diagnosis of spinal epidural abscess, but a B-cell lymphoma was final pathologic diagnosis. Further staging showed no other sites of lymphoma, and the spinal lesion was treated by chemotherapy and radiotherapy. The authors stress that primary SEL can mimic spinal epidural abscess(SEA) in the diabetic patient and should be a diagnostic consideration in patients with a syndrome of acute spinal cord compression manifested by a prodrome of back pain and neuroimaging consistent with an epidural compressive lesion, especially in a diabetic.