Endoscopic Findings of Upper GI Bleedings in Full Term Newborn Infants

만삭아에서 발생한 상부 위장관 출혈의 내시경적 진단과 치료

Purpose: We are going to establish the efficacy of endoscopic examinations in diagnosing and treating upper GI bleeding in full term neonates. Methods: We retrospectively reviewed newborns who underwent endoscopic examination because of hematemesis from July 1998 to April 2001. Results: Gestational ages were between 38 and 41weeks, and birth weights were between 2,730 and 3,400 gm. Total of 9 patients were reviewed. Endoscopic examination revealed gastric ulcer in 6 cases, multiple erosions in 2 cases and negative finding in 1 case. All 6 gastric ulcers were multiple and among them 2 patients endoscopic hemostatic therapy. No complication due to the procedure was noticed. Five patients recieved transfusions. All 9 cases were cured through conservative and endoscopic therapy without recurrence. Conclusion: The common cause of upper GI hemorrhage in newborns with no preceding disease turns out to be multiple gastric ulcers and the prognosis is good. The endoscopic approach is useful in diagnosing and treating upper GI bleeding in newborns.

목적: 선행 질환 없이 상부 위장관 출혈이 발생한 만삭아에서 내시경을 이용한 원인 질환의 진단과 치료의 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 1998년 7월에서 2001년 4월까지 만 2년 9개월 동안 순천향대학교 의과대학 천안병원 신생아실에 토혈을 주소로 입원한 신생아를 대상으로하였고, 모체혈액 흡인, 미숙아, 패혈증, 신생아 출혈성 질환 등의 선행질환이 있는 환아는 제외하였다. 병록지를 근거로 과거력, 분만력, 가족력, 임상증상, 검사소견, 내시경소견, 치료경과 등을 후향적으로 조사하였다. 결과: 총 9례로 임신 주수는 38~41주이었고 출생체중은 2,730~3,400 g이었다. 입원 후 24시간 내에 위 내시경 검사를 시행하였으며 수기에 따른 부작용은 없었다. 총 9례 중 6례에서 위궤양, 2례에서는 다발성 미란이 발견되었고 1례에서는 원인규명이 어려웠다. 위궤양 6례 중 4례는 다발성이었고 이중 2례에서는 내시경적 지혈술을 시행하였으며 총 9례 모두 보존적 치료로 완치되었으며 5례에서는 수혈을 받았고 재발은 없었다. 결론: 선행 질환이 없는 만삭아의 상부 위 장관출혈의 원인은 다발성 위궤양이 흔하며 그 예후는 양호하였다. 신생아의 위장관 출혈의 원인과 치료에 위내시경 검사가 유용하였다.