Journal of Chest Surgery

The Korean Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (대한심장혈관흉부외과학회)
권호 표지

Coronary Artery Bypass Surgery in Patients with End-Stage Renal Disease

말기 신부전 환자에서의 관상동맥 우회수술

  • Kim, Kun-Il (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Song, Hyun (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Yu, Yang-Gi (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Jo, Min-Seop (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Matsuda, Naruto (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Sorokin, Vitaly A. (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Choo, Suk-Jung (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Lee, Jae-Won (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Song, Meung-Gun (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Yi, Joon-Seung (Department of Internal Medicine Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Kim, Soon-Bae (Department of Internal Medicine Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Park, Su-Kil (Department of Internal Medicine Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University) ;
  • Park, Jung-Sik (Department of Internal Medicine Asan Medical Center, College of medicine, Ulsan University)
  • 김건일 (서울중앙병원 흉부외과, 울산대학교) ;
  • 송현 (서울중앙병원 흉부외과, 울산대학교) ;
  • 유양기 (서울중앙병원 흉부외과, 울산대학교) ;
  • 조민섭 (서울중앙병원 흉부외과, 울산대학교) ;
  • 마츠다 나루토 (서울중앙병원 흉부외과, 울산대학교) ;
  • 소로킨 비탈리 (서울중앙병원 흉부외과, 울산대학교) ;
  • 주석중 (서울중앙병원 흉부외과, 울산대학교) ;
  • 이재원 (서울중앙병원 흉부외과, 울산대학교) ;
  • 송명근 (서울중앙병원 흉부외과, 울산대학교) ;
  • 이준승 (서울중앙병원 신장내과, 울산대학교) ;
  • 김순배 (서울중앙병원 신장내과, 울산대학교) ;
  • 박수길 (서울중앙병원 신장내과, 울산대학교) ;
  • 박정식 (서울중앙병원 신장내과, 울산대학교)
  • Published : 2001.04.01
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Abstract

배경: 말기 신부전 환자에서 심장병, 특히 관상 동맥 질환의 이환이 늘어나면서 관상동맥 우회수술의 대상 환자가 지속적으로 증가하고 있다. 이들 환자군은 수술후 유병률과 사망률이 매우 높고 고위험군으로 알려져 있다. 대상 및 방법: 1996년 3월부터 2000년 5우러까지 서울 중앙 병원 흉부외과에서 술전 말기 신부전증으로 진단 받은 후 관상 동맥 우회수술을 시행받은 환자 25명을 대상으로 의무 기록을 중심의 후향적 분석을 하였다. 술전 위험 인자 및 술전 신기능, 수술 결과, 술후 경과, 수술후 합병증, 사망률 및 생존률 등을 분석하였다. 결과: 술전 평균 크레아티닌 청소율은 12.7$\pm$5ml/mim였고 술전 평균 혈중 크레아티닌 치는 6.2$\pm$3mg/dl(1.7-14.4)였다. 술전 투석을 시행중인 환자는 11례(44%)였고 술전 투석을 시행하지 않았던 14례(56%)중 8례(8/14, 57.1%)는 수술전후로 새로이 투석이 필요하였다. 술전 혈액 투석 중이었던 9례중 2례에서 수술후 복막 투석으로 전환하였다. 수술 사망률은 2례(8%)로 흡인성 폐렴과 종격동염으로 1례, 그리고 수술후 출형과 종격도염으로 1례가 사망하였다. 수술후 합병증은 14명(56%)의 환자에서 발생하여 매우 높은 발생율을 보였다. 만기사항은 2례(8%)에서 발생하였으며 사망원인은 카테터에 의한 복막염이었다. 생존 환자의 4년 생존률은 82$\pm$13% 였다. 결론: 말기 신부전 환자에서의 관상동맥 우회수술을 비교적 만족스러운 범위의 수술 사망률(8%)을 보였으나 합병증 발생률이 매우 높고 합병증 발생 시 사망률이 매우 높아 수술주위 감염 예방과 세심한 환자 관리가 필요하다.

Keywords

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